新生儿腹裂肠管外露 不剪脐带母子连体做手术

　　王女士怀孕29周产检时，发现胎儿腹部有一个洞，一截肠子露在肚子外。当时她在北京打工，当地医生告诉她：“到时候塞进去就可以了。”于是，就有了昨天武汉市妇女儿童医疗保健中心的一台新生儿手术——毛毛通过脐带连接母体，将肠子慢慢还纳回腹腔。

　　胎儿大肠小肠全漂在羊水中

　　3日中午，29岁的王女士羊水破了，到武汉市妇幼保健院就诊。李云霞医生问诊时发现，王女士孕36周加2天，胎膜已破，疤痕子宫，臀位，当即将她收入住院。

　　下午B超显示，胎儿腹裂，大部肠管露在腹外，泡在羊水里。新生儿科的余雷主任当即被请来会诊。余雷主任建议做一个核磁共振，检查结果发现，胎儿的腹腔里只有胃和膀胱，没有肠子，大肠小肠全部漂在羊水中。必须做产时手术(母亲剖宫产后，不剪断脐带把肠管还纳回腹腔)。

　　不剪脐带7分钟肠管塞回腹腔

　　下午5点54分，武汉市儿童医院3号手术室，妇科医生王丹瑞为王女士进行剖宫产。5点59分，胎儿娩出。王丹瑞立即将一个球囊撑起王女士的宫腔，以防宫缩，为毛毛即时手术创造条件。因为胎儿一经娩出，子宫会收缩剥脱下胎盘，脐带就会失去将母体血和氧供应给毛毛的作用。

　　同时，麻醉科护士长打通了毛毛的静脉通道，麻醉科王光辉、向强主任在1分钟内成功为毛毛做了气管切开，戴上了呼吸麻醉机面罩。

　　余雷主任开始将毛毛掉在腹外的肠管一点一点塞进腹腔，这个时候，因为脐带未剪，王女士体内的血和氧仍通过脐带供应着孩子，毛毛也不用自主呼吸。

　　毛毛的肠管被一点一点全部塞回了腹腔，娇嫩的肠管没有出现一处破损，整个过程只用了7分钟。随后，剪断脐带，毛毛被迅速推进隔壁的2号手术室，只需要做缝合即可。

　　胎儿畸形与环境污染有关

　　余雷介绍，胎儿发育时，腹壁是从上下左右四周向中间长，直到完全长拢，形成一个封闭的腹腔，但毛毛右侧腹壁发育不好，留下了1个一分钱硬币大小的洞，肠管就从这个洞里长出来，一直漂在羊水中。

　　“近些年，畸形的孩子增多了。”余雷说。

　　毛毛的父母在北京开有一家铝型材门窗小店，并没有特别接触有毒有害致畸物的历史，胎儿腹壁畸形原因不明，但与环境污染肯定有一定关系。

　　余雷介绍，就在昨天上午，一个从外地来的新生儿，长了两个“小鸡鸡”，多余的那个是怎么回事，他这个做了21年新生儿外科的医生也不太清楚，从来没有见过。

　　记者田巧萍 通讯员郭林