超细引流管伸入子宫 上海产科成功“宫内救宝宝”

　　胎儿在妈妈的子宫内发生水肿及心衰，母婴同危。胎儿医学专家果断采取“宫内干预”措施，在孕期32周和33周时，通过母亲腹部打孔-胎儿镜进入宫腔-再进入胎儿胸腔的“途径”，分两次将胎儿两侧胸腔积液引出。这是上海市第一妇婴保健院产科胎儿医学部又一次“宫内救宝宝”的成功案例，也是华东地区首例胎儿宫内胸腔引流管放置术。今天，产妇珊珊(化名)带着宝宝前来医院复诊，让医护人员感到欣慰的是母婴一切安好。

　　直到孕28周前，珊珊的产检情况都正常。就在此时，一次例行的超声检查却发现腹中胎儿有异常情况：胎儿水肿！医生向这位准妈妈分析了继续怀孕的危险性，然而犹豫再三的她并不愿意立即放弃。辗转寻觅后，她从网上看到了一妇婴产科胎儿医学部的消息。那些患病胎儿通过宫内手术获救后顺利生产的故事，让珊珊看到了自己和心爱宝宝的“转机”，她希望专家们还有机会能为肚子里的宝宝做些什么。

　　怀孕30周的珊珊在第一妇婴保健院胎儿医学门诊部孙路明主任和她的医疗团队详细地检查下，确诊胎儿在宫内发生了水肿，“病灶”为胎儿双侧严重胸腔积液。引起这一病症的原因有很多，经过反复排查，专家团队认为由乳糜胸所引起的可能性为最高。宫内引流术可以改善胎儿在宫内的情况，降低胎儿宫内死亡的可能性，也为出生后新生儿科医生的进一步治疗创造条件。医疗团队必须充分评估的，还包括孕妇的安全，因为已经心衰的胎儿病情，同样会“殃及”母亲。

　　对于孕妇一家说来，这是一个两难的选择：如果进行宫内手术干预，虽然存在风险，但也给宫内胎儿带来了希望；如果不干预，宫内胎儿随时性命不保，孕妇自己也有可能并发镜像综合征，并同样可能危及生命。一位曾经在这里就诊的病友，给了珊珊很大的勇气。原来半年前，病友的宝宝也患了相同的疾病，当时由于种种原因，虽然决定了手术，可惜错过了最佳时机。珊珊终于下定决心进行胎儿手术。

　　孙路明主任及其团队为珊珊进行的宫内胎儿双侧胸腔引流管放置术分前后两次，均在B超引导下，通过母亲腹壁上所打的小孔，先将纤细的胎儿镜伸进宫腔内，再“穿入”胎儿胸腔，最后放置一根直径仅0.9毫米的引流管“排出”积液。第一次孕32周时先在积液较多的胎儿右侧胸腔内放入引流管，第二次于孕33周行左侧胸腔引流管置放术，引流管慢慢地从胎儿两侧胸腔总共“排”出了约50毫升的积液，手术非常成功。经过两次宫内手术，胎儿水肿减退，母婴情况都明显好转。

　　早产娩出的小宝宝在第一妇婴保健院产科、新生儿科、麻醉科等医护团队的共同呵护下，脱离了生命危险。(记者 施捷)