男子胳膊疼多年 医生从肩膀取出111颗小瘤(图)

　　肩膀痛，并不都是肩周炎，还有可能是软骨瘤

　　肩膀上打了四五个洞

　　盐水冲出111颗小瘤

　　昨天，30岁的小彭回李惠利医院复查了，裸露的左侧肩膀上，粘着四五个创可贴，每个创可贴下面，都是一个花生米大小的圆形伤口。

　　“恢复得不错。”医生很满意，小彭松了一口气。

　　别小看这几个伤口，前几天，医生从这几个洞里取出了100多颗瘤子，大的像蚕豆，小的像绿豆，密密麻麻装了半个铁盘。

　　就是这些瘤子，让他从胳膊痛到肩膀，这次终于让医生用水“冲”出来了。

　　他的肩关节里

　　密密麻麻全是小肿瘤

　　安徽人小彭，从六七年前开始就有了手臂痛的毛病。一开始是左侧大臂隐隐作痛，他以为是以前左臂拉伤的后遗症，到医院后医生给打了封闭针，但没什么效果。

　　三年前，他胳膊的疼痛转到了肩膀，阴雨天疼得抬不起来，伸展时还会“咔啪咔啪”响。

　　这次去医院，医生通过X光，发现小彭的肩关节滑膜上长了密密麻麻的肿瘤，把关节360度包围着，有些稍大的肿瘤有时还会卡住关节。医生告诉小彭，这是软骨瘤病，他的肿瘤太多，无法手术。

　　今年进入梅雨季后，小彭的肩膀格外疼。听说李惠利医院有肩关节镜手术，他就来试试。

　　看到片子里的肿瘤数量，李惠利医院的丁少华主任医师也吓了一跳，软骨瘤病患者中，有2/3是发生在膝关节，少部分在髋、肩关节，一般都是1到2颗的单发，最多见过一二十颗的，哪里有像小彭长这么多的。

　　“因为大量肿瘤长期摩擦碰撞软骨，他的软骨已经凹凸不平，和八九十岁老人的软骨差不多。”医生说。

　　医生在他关节周围打洞

　　用水把瘤子全冲出来了

　　传统的手术是不行了。前两天，丁医生和几个医护人员，为小彭量身定制了一场手术——

　　通过磁共振的影像找到最大的肿瘤，测量直径为13.9毫米，找来相匹配的专用管子，一侧通入关节腔中，同时把一个微型摄像头放进去，关节腔内的情况就呈现在手术的大屏幕上，再把有压力的无菌生理盐水注入——

　　大屏幕画面显示，肿瘤一颗颗浮起来，“排着队”从管子口涌了出来，掉在盘子里啪啪作响(瘤子的成分和骨骼类似)。有些瘤子躲在角落里浮不出来，医生就在其他位置“打洞”取出。手术持续了约两个小时，盘子里的瘤子有111颗，绿豆大到蚕豆大都有；还有大量的小瘤子，直接被水冲走了。

　　丁医生说，肿瘤长在关节滑膜上，长大后会脱落掉到关节周边，所以用水冲会浮起来。为了防止复发，医生还通过“射频消融”把他肩关节滑膜基本都清理掉了。

　　手术后的第二天，小彭出院了，手术创伤小，只在肩膀的洞口上贴了几个创可贴。

　　胳膊痛，病灶可能在肩膀

　　“软骨瘤病的发病原因医学界还没有明确定论，”丁医生介绍，但和其他良性肿瘤不同，一旦确诊，最好立即手术，否则瘤子在关节处会磨损软骨，软骨的创伤是不可恢复的。

　　像小彭，一开始胳膊痛的时候，可能就已经开始长软骨瘤了。

　　原来，人的肩关节周围有一张神经网，覆盖范围从锁骨外侧1/3处延伸到肘部上方，有些肩病的初期表现症状，并不是直接在肩膀，而是在这个范围内的其他部位。

　　所以，如果肩膀、锁骨外侧有异常感觉，检查后又没发现致病原因，患者可以检查一下肩膀，或许会有所发现。

　　现在，很多肩膀疼痛的患者都会觉得自己得的是“肩周炎”，时常做一些活动肩膀的动作。

　　其实肩痛疾病有几十种，最常见的是肩袖撕裂，约占肩痛病人的60%；其次为肩峰下撞击症，占肩痛病人的20%，而老百姓认为的“高发病“肩周炎，只占2%—5%。

　　肩袖撕裂的患者主要表现为疼痛、上举无力、静息痛、夜间痛；肩峰下撞击则多表现为慢性钝痛、上举或外展时疼痛增加；肩周炎的表现症状是自己觉得觉关节僵硬、胳膊向后和向外旋转受限等。

　　“这些肩病，患者是很难区分的，最好还是及时到医院找医生判断。”

　　丁医生还强调，每一种肩病锻炼方式都不一样，如果盲目锻炼，只会加重对肩关节的伤害，所以，在确诊前不要乱动，也不要找人乱扳乱压。

　　本报通讯员 吕方伟 本报记者 李竹青