台学者：长期穿高跟鞋小心下肢静脉高血压(2)

　　因为高跟鞋被认为与髌股关节疼痛有关，在2012年6月的Gait Posture。中，美国学者Ho KY等分析11位健康年轻妇女(平均年纪25.0±3.1岁)的下肢运动学和动力学，鞋跟高度分成三种：低跟(1.27 cm)、中跟(6.35 cm)和高跟(9.53 cm)。结果发现在鞋跟高度增加时，髌股关节应力最大值会明显增高，髌股关节应力增大主要来自于关节反作用力增大，膝部伸肌力矩和膝屈曲角度增大所致。

　　2012年4月的Gait Posture.，波兰学者Mika A等分析年轻和中年妇女在穿上不同高度跟时对下肢运动学及肌肉活性的影响。本研究量测下肢肌肉的肌电图变化，及髋部、膝部和踝部的运动学，鞋跟的高度为低 跟(4 cm)和高跟(10 cm)。结果发现在鞋跟增高时，膝部屈曲增大，踝部外翻减小，表示穿高跟鞋时，步行中可减少地面反作用力的代偿机制会变差。穿高跟鞋会增高肌肉的活动量， 加速肌肉疲劳，导致肌肉使用过度，以及反复使用造成的劳损伤害。

　　2012年5月的Am J Phys Med Rehabil.，Mika A等更分析高鞋跟和低鞋跟对步行中的竖脊肌活性及骨盆运动学的影响。研究共分三组：未穿鞋、低鞋跟组(4 cm)和高鞋跟组(10 cm)。结果穿高跟鞋的年轻妇女腰椎竖脊肌肌电图活性较高，在步态中的最初触地时以及脚趾离地时皆如此。中年妇女的高跟鞋的腰椎竖脊肌肌电图活性显着大于 未穿鞋组。

　　此外，年轻妇女高跟鞋组的矢状面骨盆活动范围显着高于低鞋跟组和未穿组，但中年妇女则无此情形。可见高跟鞋组的腰椎竖脊肌活性增大，会加重肌肉的过度使用，引起下背疾患。中年妇女穿高跟鞋者的腰椎骨盆构造随着年老而变僵硬，而致高跟鞋的不良影响会随着年纪增大而更严重。

　　2012年9月的Clin Rheumatol。电子抢先报中，美国学者Glassy CM等分析221位穿高跟鞋的受试者，评估高跟鞋和骨骼健康风险因子(性别、身材瘦小、骨折家族史、吸烟史、步行、摄取乳制品的情形、早期停经或在45岁 以前切除卵巢)的关系，结果并未发现穿高跟鞋会影响跟骨骨密度。（作者为台大医学院骨科教授杨荣森）