“VIP服务养医”比“以药养医”进步

　　宁波市民王小姐是某大型国企VIP客户。上个星期，她收到一条短信息，说是去宁波市一家医院就诊，可以优先安排门诊服务。医院的医疗服务是公共资源，凭什么VIP客户能享受优先服务？王小姐怀疑这条短信是假的。不过记者调查发现，该大型国企联合医院为VIP客户提供优先服务，确有其事。(1月22日《现代金报》)

　　过去，公立医院会如此热情地发出这样带有“推销”色彩的短信息吗？我看很难。现在。为什么有了态度的转变？这说明，市场经营的压力在驱使着医院改变观念，以前是等客户，现在变成了主动找客户。

　　这就好比有一天，当市场因为开放而发展繁荣后，运输成本越来越低，人们有了更多好的选择。突然，霸道十足的铁路部门就服软了，主动上门来推销运输服务？你认为，这是坏事还是好事？道理是一样的。为什么这家公立医院开始主动寻求“VIP客户”，根本原因在于，内部的垄断在逐渐被打破。随着医疗机构的数量越来越多，服务能力越来越强，但蛋糕还是一样的大。如果医院不主动转变经营作风，就很有可能在竞争中处于劣势，走向萧条没落。为什么每一家公立医院，现在都在寻求“扩张”，不断在软硬件上升级改造？除了政绩驱动以外，与市场竞争激烈也大有关系。这种“VIP服务”的推出，从另一角度看也是服务升级改造的产物。

　　很多人总习惯地说“医疗服务是公共资源”，但这种说法可能不够全面。其实，医疗服务不可能平均地提供给每一个人。现实生活中，因为支付能力的差异，在任何时候，生了病的穷人和富人能够得到的医疗服务总是不同的。没错，生命权是平等的。但这种均等化仅仅只能体现在每个公民都享有一定的医疗保障，却不能保证所有人享受相同的医疗待遇。政府要做的是保障待遇平等，而不是结果平等。

　　过去是“以药养医”占主流，因为有垄断的护航保障，医院不需要谋求发展及变化，就可以高枕无忧地得到利润和福利。现在，随着医改的力度加大，垄断正在从内部开始被瓦解，公立医院之间形成了竞争格局。民营医院也正在虎视眈眈，悄悄地成长及壮大。那些过去从来不求改变的医院管理者们，现在也已经开始为病源而担心。

　　新医改明确提出，公立医院可以提供特需服务，但比例不得超过全部医疗服务的10%。以前，这10%的“VIP服务”供不应求，早早被订满。而今，即使顶着骂名，这家公立医院还要靠手机短信息来推销服务。至少说明，随着越来越多的医院推出“VIP”业务，客户对服务越来越挑剔，对医疗服务的要求也越来越高。而这，可能正是一个“以药养医”开始逐渐被瓦解的过程。

　　前几天，我带了太太去看两个不同的产科医生。一个挂的是普通的医疗服务，挂号费3元，但医生给我们开了500多元的营养品。另一个挂的是“特需服务”，挂号费50元，享受VIP服务。医生给了我们很多有用的建议，但一粒药物也没开。我本人比较接受后一种服务模式。

　　吴帅(医生)