2014医改要啃哪些硬骨头：取消药品计划定价等

　　2014，深化医改第5年，会拿出怎样的成绩单？取消政府制定的药品最高零售价，向药价形成机制“动刀”；民资、外资“进军”医疗迈开更大步伐，倒逼公立医院改革；严惩6类涉医违法行为，探索医疗纠纷处理法治化路径……2014年，深化医改下大力气啃“硬骨头”。专家分析指出，相比前几年完善基本医保、基本药物制度等工作，2014年的医改已触及更深层次的矛盾和机制。

　　药价动刀

　　政策回顾：11月，国家发改委下发《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》，拟于2015年1月1日起，取消原政府制定的药品最高零售限价或出厂价格，药价在市场竞争中形成。

　　新闻背景：成本仅10多元的药品，卖到患者手中高达200多元；而几元钱一瓶的低价优质药却日渐难觅踪迹，近年来药品价格虚高导致民众“看病贵”问题突出。

　　前景展望：药价会涨还是会跌？中国医药企业管理协会会长于明德表示，由于有招标采购机制的约束，公众用量大的医保药品价格影响不大；其他药品将会因原料成本和市场竞争价格上涨或下降，如血液制品等紧缺药品就有可能涨价。但药价整体不会失控。

　　民资进入

　　政策回顾：8月，我国明确允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京、天津、上海等7省市设立外资独资医院；11月，国务院《关于创新重点领域投融资机制鼓励社会投资的指导意见》中又明确，积极推进公立医院资源丰富地区符合条件的医疗事业单位改制，为社会资本进入创造条件，鼓励社会资本参与公立机构改革。

　　新闻背景：近两周内，由台资捐建支援的北京清华长庚医院、国内最大社会资本投资的北京大学国际医院相继在京城开业，前者聘请台湾、美国的医生，后者收费则按当地三甲公立医院标准，可以想象，两家医院将成为公立医院的强劲“对手”，为社会资本办医树起新的形象。但是，社会资本办医还需跨过医保、人才等多道坎。

　　前景展望：公立医院改革如何被激活？中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南说，外资医院以及大型社会资本医院的进入，将提升现有民营医院整体水平，对公立医院产生外部竞争压力；同时有助于医院“精细化管理”，可有效降低医疗总费用。

　　严打医闹

　　政策回顾：4月24日，最高法、国家卫计委等部门公布《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》，对殴打医疗人员或故意伤害医务人员身体等6类涉医违法犯罪行为进行严惩。

　　新闻背景：黑龙江齐齐哈尔一医生被患者打死；湖南湘潭县一产妇手术后死亡，家属围攻医务人员……今年以来，各地伤医事件不断“刷屏”，极端事件时见报端。

　　前景展望：医疗纠纷能否“解结”？沈阳市儿童医院党委书记宋平表示，严惩医闹有利于将医患纠纷处理拉回法治轨道。但医患矛盾归根结底是医疗资源、技术和保障跟不上患者的需求，合理配置医疗资源、建立科学的分层诊疗、增加医患沟通时间等是化解矛盾的根本。

　　杜绝红包

　　政策回顾：国家卫计委要求，5月1日起，全国二级以上医疗机构，患者住院24小时内，须由经治医师和患者沟通签下不收、不送红包协议。

　　新闻背景：一边是重重禁令，一边是看涨的红包行情。辽宁岫岩县患者夏玉芬说：“‘红包’几乎和报销后的治疗费一样多。”然而对于“拒收红包协议”，有人认为可净化医疗行风，也有人认为约束力和可信度低。

　　前景展望：红包能否“签灭”？北京大学肿瘤医院教授顾晋说，劳动得不到合理体现加上人情原因，是红包盛行的重要原因。杜绝红包还应在根上动刀下猛药，在重建医患信任、提高医生收入的同时，严惩收受红包行为。

　　移动医疗

　　政策回顾：互联网时代，信息化是支撑医疗事业发展的重要支柱。2014年医改重点工作任务提出，加强卫生信息化建设。国家卫计委信息中心主任孟群透露，正在研究移动医疗立法。

　　新闻背景：阿里巴巴将支付宝系统引入医院，“春雨掌上医生”APP累计下载量超过3200万次，多家医院开通微信预约挂号……各类APP应用纷纷“抢滩”。

　　前景展望：互联网医疗能否缓解“看病难”？中国医科大学附属第四医院院长王平表示，在好医院、好医生紧缺的情况下，包括医疗网站、医疗APP在内的互联网医疗的发展，有利于优化医疗资源的配置和使用，提高医疗效率和患者就医感受。但互联网医疗中如何保证医疗质量和安全、保护患者隐私以及误诊如何维权等，还需进一步的监管和规范。

　　据新华社