金融观察：“医保总额支付”是怎样被念歪的 (2)

　　医生 揣着危险坐诊看病

　　“现在病人用医保看病，医生不是只考虑治疗周期，最先考虑的是这个病人会花掉多少额度。”往往，病人刚度过危险期，医生刘立志就会劝说病人出院

　　刘立志每天都在想，自己是揣着“危险”到医院上班的。

　　他从没想过，医生的职业会让他有一天如此纠结，“当你每天看到患者走出诊室时愤怒，病人不理解医院为什么不收治他们，骂你，你只能沉默。”

　　刘立志有时被逼到“墙角”，患者大概听说了医生为什么不收治他们，会大声问，“要是你们自己的亲戚朋友病了呢，你们也不收？”

　　“使用医保看病的指标是层层摊下来的，现在病人用医保看病，医生不是只考虑治疗周期，最先考虑的是这个病人会花掉多少额度。”往往，病人刚度过危险期，刘立志就会找家属谈话，转着弯劝说病人出院。

　　他知道患者的“敢怒不敢言”，因为病人怕遇到下次再生病，麻烦会更大。但患者不知道刘立志们的无奈，每个月，他和科里的医生绞尽脑汁省医保额度，使尽浑身解数和患者周旋，但每到月底，这额度还是没有不超的时候，平常，刘立志每月收入有三四千元，而在三月，他只拿到两千多元钱。

　　医保科 朦胧的“限额”通知

　　医院各科室每周都会准时收到医保科传达下来的使用医保情况的具体数额通知，科室主任每月都会通报可以使用的医保额度。

　　医保科负责人王淑英3月被医保中心叫去开会，医保中心听说有医院拒收医保病人，“开会主要是要求各医院不得拒收合理住院要求的病人。”

　　会罢，王淑英给自己所在医院的科室下了通知，要求“不得拒收合理住院要求的职工医保患者”。

　　但与此同时，各科室每周却准时收到医保科传达下来的使用医保情况的具体数额通知，科室主任每月都会通报可以使用的医保额度。

　　王淑英不承认自己每周给科室发过“限额”通知，但王淑英无法解释的是，她为了向记者证明医保科没给科室下指标，拿出的一份各科室每月使用医保情况的座次表。她声明此举只是“要求各科室座次下个月要下降”， 但却拒绝回应“某个科室的座次如果不下降会有何处罚措施”，她只是一再强调，“没有真正扣发过医生的奖金。”