留美海归学者葛均波：打开生命的绿色通道(3)

　　中国研发：让患者用得起药物支架

　　作为心血管疾病中最常见的一种，冠心病的主要治疗手段之一便是安装药物支架。目前我国有数十万冠心病患者需要放置药物支架。

　　10余年前，一个进口药物支架要4万多元，有经济能力承担的患者寥寥无几。

　　10余年后的今天，药物支架的国产化进程大大推进，每个支架价格从4万元降至1万元。

　　将药物支架国产化并加以改良的，就是以葛均波为首席科学家的“863计划”项目“国产药物涂层支架研究与开发”课题组。

　　当年，进口药物支架刚来到中国时，葛教授万分感慨：“一个要卖4万多，有几个病人用得起啊！”

　　在最初使用药物支架的日子里，葛均波体会到了立竿见影的疗效，可随着病例越来越多，他渐渐发现了其中的不足。原来，药物涂层材料无法在体内降解，由此导致的血管持续性炎症反应和内皮化延迟，具有诱发支架内再狭窄和晚期血栓形成的危险。支架上的药物全部释放后，金属支架有可能引发炎症，一旦引起支架血栓，患者的死亡率高达40%，这让葛均波十分忧心。他琢磨着，要设计一种新型支架，避免可能发生的副作用。

　　于是，在上世纪90年代末，葛均波正式开始研制可降解冠脉药物支架。他与学生们几乎放弃所有休息时间，一心扑在找材料、搞药物涂层技术上，最终找到了性能良好的聚乳酸类材料，并开发了非对称性涂层技术，研制出现在临床普遍可见的“可降解冠脉药物支架”。

　　“可降解冠脉药物支架”将原来可能发生的支架血栓率从1～1.5%降至0.15～0.3%，极大提高了支架的安全性。

　　另一方面，由于全部国产化，支架成本明显降低，每个售价“缩水”至1万多元。国产支架市场份额走高，进口支架也被迫降价让利，降幅高达7成至8成。

　　初步估算，葛均波研发的“可降解冠脉药物支架”，在全国超过900家医疗机构获得临床应用，平均每年超过8万例冠心病患者获益，每年为患者和国家能省下12亿元医疗费用。此外，该支架已出口俄罗斯、印度、新加坡等多国。葛均波也因此荣膺2010年度上海市技术发明一等奖，2011年度国家技术发明奖二等奖。

　　1999年归国至今，葛均波先后承担16项国家和省部级科研项目，包括国家“863计划”(首席科学家)、国家“973计划”子项目(2项)、国家“十一五”科技支撑计划、国家自然科学基金、国家杰出青年科学基金、“211工程”重点学科建设项目、卫生部临床学科重点项目等，发表SCI-E收录论文152篇(第一及通讯作者66篇)，他引2820次。主编英文专著1部、中文专著5部。作为第一完成人获得国家科技进步二等奖、国家技术发明奖二等奖、教育部科学技术进步一等奖、中华医学科技二等奖2项、上海市科技进步一等奖等14项科技奖项。

　　面对成功与荣誉，葛均波并没有自我陶醉，他说：“成功与荣誉只能说明过去，我将继续不懈地追求新的人生境界和人生智慧。”

　　葛均波从未停止追求的步伐，每当去国外开会，他就抓住机会学习国外的最新医疗技术，力求精益求精，不断践行着治病救人的神圣使命。

　　侠骨仁心，不负生命的重托

　　“要成为一名真正的好医生，只会看病还远远不够，千万不要陷入‘技术至上’和‘机器崇拜’的怪圈。因为比治疗病人心脏病更难的，是治好病人的‘心病’。”葛均波经常对学生说：“医生不仅是生命的工程师，更要努力成为患者心灵的按摩师。”

　　在葛均波所在的心内科里，有几条“大忌”：患者在讲述病情时，医生不能只顾埋头写病史，看都不看患者一眼，就开出一堆化验单。

　　葛均波认为，不看着病人就是不尊重病人，冷冰冰地问两句，不可能获得详细的病史，而有时看似细微的信息恰恰能对诊断起到重要作用。他告诉学生：“机器再先进，只见人却不见心，仅凭一张X光片，一张CT报告，一张化验单，医生怎能真正了解病人的痛苦？医生如果过度依赖机器，就是医学的悲哀。”

　　冬天，用冰冷的双手为病人“触诊”，也是葛均波决不允许的。他说：“医学不是冷冰冰的技术主义，而应该注入良心的温暖。”

　　从医这些年，葛均波从来没和一位患者“红过脸”。对待每一个病人，他都将心比心，哪怕有时候一开始并不能得到病人的理解，他也会耐心解释，直到病人理解。

　　曾经有一位80多岁的冠心病患者从外地慕名找到葛均波：“葛医生，请你给我做介入手术吧。”

　　葛均波详细了解老太太的病史后说：“以您现在的情况，没必要做这个手术。”

　　患者和家属都急了，他们不理解，为什么葛医生就是不愿意做这个手术。

　　葛均波耐心解释：“您的心脏病属于稳定性病变，只要不干重体力活，不赶公交车，不会出问题，以您现在的年龄，这两种情况都不会出现。放置支架后反而需要长期服用抗血小板凝结的药物，对您来说有脑出血的风险。所以，放支架的弊大于利。假如您是我母亲，我一定不建议您做这个手术。”

　　一句“假如您是我母亲”，终于说动了患者。

　　有一位徐州来的老干部患多支冠状动脉血管病变，老伴陪着他四处求医，因病情复杂，安放支架风险很大，没人敢冒风险为他动手术。

　　病人最后辗转来到中山医院，看着病人所受的痛苦和四处求医的艰难，葛均波感到揪心，决定收下这个病人。

　　为了这台手术，葛均波连着几个日日夜夜，反复推敲研究，讨论手术方案，预防各种可能出现的意外。

　　那天的手术真是一场硬仗，葛均波和同事们在X线的辐射下工作了整整4个小时，手术终于成功了。守在手术室门口的老太太热泪纵横，拉着葛均波的手颤颤巍巍就要跪下，在场的人都禁不住流下了眼泪。

　　葛均波的病人中，有很多来自外地，他们大都由于疑难杂症慕名而来。“每当看到有些病人一层一层地解开衣服，从最贴身的衣服内袋里掏出一叠钱，里面的每一张都带着体温时，我明白必须把他们的每1分钱都用到该用的地方。”葛均波说。

　　在葛均波眼中，医生和患者之间绝不是利益交换的关系。否则，医学技术虽然进步了，但医患之间的情感却会越来越疏远。

　　葛均波说：“做医生最重要的品质是真诚待人，把病人当成自己的家人。也许最终不是每件事都办得成，但是你必须去努力。”

　　当年，给葛均波看病的年轻医生就是因为仅凭经验接上了断骨，没有在X光片上看复位情况，耽误了病情，给葛均波留下了肘后翻的后遗症。

　　葛均波经常开玩笑地指着自己的胳膊对大家说：“生病是多么痛苦的事情，医生应该多为病人想想，所以我要做一名好医生。”

　　有一次，葛均波感冒发热，他在办公室里一边挂着补液，一边编写教材，直到凌晨3点。正要回家休息的时候，突然一位急性心肌梗死的病人需要抢救，他立即带领“绿色通道”的一班人，投入抢救工作，最终挽救了病人的生命，他自己却累得筋疲力尽，稍作休息后，他又投入了新一天的工作中。

　　过度的劳累，体力和脑力的透支在他身上不可避免地留下了痕迹：不到50岁已经两鬓斑白；由于参加介入手术陪病人“吃”了太多的X光，面色黝黑；20多斤重的手术防辐射“铅衣”他经常一穿就是几个小时，长期的负重站立手术让他的腰椎不堪重负，有时甚至无法起身行走，被迫卧床。

　　这种时候，葛均波就让导管室工作人员将手术病人造影图像接到他的床头，通过对讲机“遥控”手术。有时还请同事将他的病床推到导管室，做一回“动口不动手”的“君子”。遇到紧要关头，他便硬撑着起来，亲自操刀，令在场的同事、病人无不为之动容。

　　葛均波无私奉献的精神获得了病人的称赞，他也由此获得了各种荣誉——全国五一劳动奖章、上海市五一劳动奖章、上海市科技精英、上海市领军人才、上海市“银蛇奖”一等奖、上海市十大杰出青年、中德医学会杰出贡献奖、卫生部有突出贡献中青年专家、国务院侨办首届华侨华人专业人士“杰出创业奖”……