医院夜诊冷热不均 儿科门庭若市成人专科冷清

　　核心提示

　　缓解就诊压力有必要开设夜诊吗？一份来自健康界网站的调查显示，57.14%网民认为有必要，42.85%觉得没必要，支持与反对几乎各占一半。市公立医院管理中心运行部有关负责人表示，尽管今年已将“错峰排班、提前或延后上下班 ”等6项便民服务指标列入了对公立医院考核内容，但夜诊只是措施之一，不强制执行，“开不开夜诊，还是由患者需求决定”。

　　近日，罗湖区人民医院6个专科增开夜诊。夜诊，本是为了满足患者夜间就诊的需求，但增加了医生的工作压力，可能影响白天正常门诊的排班；而且记者在市多家医院调查发现，夜诊需求冷热不均，成人专科夜诊就诊人次远远低于儿科夜诊。

　　● 罗湖人民医院：

　　晚上8点后基本没病人

　　记者了解到，罗湖区人民医院从6月1日起开展专家夜诊，内科、外科、妇科、儿科、中医科、口腔科6个专科科室，夜诊开放的时间从晚上5点半到10点。

　　6月25日晚上8点半，记者来到该医院，发现就诊患者寥寥。医院大门口显著位置地方，摆放了夜诊的宣传牌。“没有听说过夜诊，我是来挂急诊的。”在挂号处只有几位正在排队拿药的市民，一位市民告诉记者。

　　在门诊二楼中医科，内科专家诊室的大门一直都敞开着，记者等了十几分钟没有看到一位患者。“人少的时候大概只有几个人，多的时候30多个人。”中医科值班的马医生告诉记者，当天来看夜诊的患者多集中在下班后的一段时间，晚上8点后基本上就没有病人了。

　　马医生认为，人少是由于医院开设夜诊还不到一个月，知晓率不够。“中医科患者主要以慢性病为主，开了夜诊，患者可以灵活地选择就医时间，不用白天请假了。”

　　看夜诊的人少，患者咨询的时间明显变长。在妇科门诊，一位中年女士不断向值班医生唐杰咨询，记者在门外守候了20分钟，这名女士也没有离开的意思。

　　医生表示，夜诊某种程度上减轻白天工作的压力，自己会主动根据白天患者需求或者时间安排，提醒他下次可以晚上再来看。

　　● 市儿童医院：

　　夜诊一半是白天的患者

　　市儿童医院是深圳最早开设夜诊的医院。“1997年开院时，我们就开设了夜诊，并且一直坚持到现在。”该院门诊部主任李德发告诉记者，除了儿内科外，口腔科、眼科和耳鼻喉科3个专科也从5点半延长服务到8点左右。该院统计数据显示，从5月份以来，内科夜诊人次每天约为200多，其中有100多是白天看不完积压下来的患者。

　　6月26日晚上8点半，市儿童医院内科夜诊候诊大厅坐满了人，家长抱着孩子焦急地候诊，随处可听见孩子的哭声，看到孩子鼻子上挂着的鼻涕和脸上带着的小口罩。记者从现场了解到，近期天气变化频繁，看病的患儿人数急剧增多，尽管医院采取了各种措施增加诊疗资源，但候诊时间仍然在2到3个小时左右。

　　值班导医告诉记者，内科每天晚上会一直开到11点半，一晚上要看200个孩子，在电子屏幕上显示的值班排表上，记者看到当天晚上内科出诊医生就有9名。顺着每个诊室看去，没有一位医生有丝毫的休息机会。

　　“我不知道医院有没有开夜诊，我只知道孩子晚上生病了就要带来看医生。”大多数家长不是主动选择夜诊，主要是孩子晚上发病，比如发烧，心急如焚的家长就会立马送孩子去医院，哪个科室能够看就去哪个科室看。也有少数家长表示，白天候诊时间太长，她才选择晚上带孩子过来看。“天气也不会太热。”

　　● 福田多家医院：

　　成人夜诊受冷被迫取消

　　“夜诊对于儿科来说，不但是必要，而且是非常必要。”李德发表示，一是儿童起病急、病情进展快，且多数是下午或夜间发病；二是患儿家长心情着急，只要孩子一病了不管白天晚上都想第一时间就诊。

　　李德发的这个说法，在综合医院的夜诊得到了印证。在罗湖区人民医院，夜诊的儿科诊室总是最忙碌的，何医生告诉记者说，她从下午开始到现在一直都在马不停蹄地看病人，从下午5点半到晚上8点半，她已经看了30多个孩子了。“这个点才有空扒拉两口晚饭。”

　　同样开设了夜诊的市第三人民医院，开设了内科、外科和儿科3个夜诊。5月份的儿科就诊量为1800人次，而内科与外科就诊人次的总和也不足1000人次。

　　在深圳市属公立医院中，市妇幼保健院同样开设了夜诊服务，5月的就诊人次为1300，其中多数为儿科。

　　但愿意选择晚上看病的成人患者就是少数了，罗湖区人民医院一位不愿透露姓名的医生告诉记者，尽管开了夜诊，但很多检查检验的配套科室晚上不开，或者优先安排急诊，加上夜间急诊药房配药肯定不如白天门诊药房齐全。“传统观念中，老百姓认为看病还是应该趁早。”

　　2006年3月，福田区卫生局曾要求全区各大医院统一开设夜诊和节假日门诊，福田区人民医院、福田区中医院、福田区妇幼保健院、福田区慢病院和福田区梅林医院等5家医院都开设了夜诊服务，其中福田区人民医院更是从2004年就开设了夜诊。但2012年7月，开了8年的福田区人民医院夜诊悄然取消。据知情人士透露，主要还是因为成人夜诊受冷，“一个专家坐一晚上只看几个患者，专家牺牲晚上与家人相聚和个人进修学习的时间上班，投入产出比失衡，必然导致夜诊无法坚持下去。”

　　● 多家医院表示：

　　人手安排成最大压力

　　深圳公立医院医疗资源紧张，增开夜诊无疑增加了医生工作压力。据统计，2012年，深圳医生日均接诊17.5人次，高于北京和广州，是全国平均6.5人次的近3倍。

　　记者在罗湖区人民医院采访时，有医生表示，夜诊经常是连着白班，晚上值班感觉疲惫，从早上8时一直工作至晚上11时。“即使晚上没有多少人，也要一直守到准点下班。”

　　在市儿童医院，内科医生满打满算有40位医生，减掉一些年资高的，平均每位医生4天左右出一次夜诊。由于5月份以来，患者人数明显增加，有的医生上完夜诊，第二天还坚持出门诊，累出了心脏病。门诊部主任李德发表示，由于医院365天都开夜诊，所以制度规定，医生出完夜诊，第二天都会安排轮休，但太忙的时候，有些医生甚至主动提出白天也会回来加班。

　　从健康界网站的调查也发现，更多人倾向开设夜诊服务，接近6成网友表示，既然市场有此需求，同时为了让出夜间的急诊通道，医院应该加设夜间门诊。但反对开设夜诊的网民也超过4成，他们表示，医生资源缺少，且多数病人并非急症。患者可完全通过正常秩序解决疾病问题。

　　人手不足，确实是目前医院开设夜诊的最大压力。李德发说，在目前儿科资源不足的情况下，夜诊似乎是唯一的解决方法，但以目前的人力资源，门诊无法做到24小时，无论开到几点，都存在夜诊与急诊交接班的问题。“现在为了安排夜诊，我们内科医生分为3班，除正常班外，从早上8点一直到下午3点半的为早班，下午5点半到11点半的为夜班。”李德发说，夜班的医生经常要到凌晨12点多，甚至1点多才能下班。由于人手不足，下午可能有小部分诊室无法安排医生值班。

　　儿童医院新大楼投入使用后，旧大楼会进行改造，急诊诊室从6间增加到9间，内科专科诊室从15间增加到28间。“只要人手充足，我们将会增加下午班，同时增加夜诊医生数量。”李德发告诉记者，由于儿科的夜诊与急诊看的多数是感冒发烧，分界线不十分明显，他认为，最好的做法是将急诊做大做强，实行完善的急诊分级制度，统一资源，提高效率。

　　● 多家医院表示：

　　人手安排成最大压力

　　深圳公立医院医疗资源紧张，增开夜诊无疑增加了医生工作压力。据统计，2012年，深圳医生日均接诊17.5人次，高于北京和广州，是全国平均6.5人次的近3倍。

　　记者在罗湖区人民医院采访时，有医生表示，夜诊经常是连着白班，晚上值班感觉疲惫，从早上8时一直工作至晚上11时。“即使晚上没有多少人，也要一直守到准点下班。”

　　在市儿童医院，内科医生满打满算有40位医生，减掉一些年资高的，平均每位医生4天左右出一次夜诊。由于5月份以来，患者人数明显增加，有的医生上完夜诊，第二天还坚持出门诊，累出了心脏病。门诊部主任李德发表示，由于医院365天都开夜诊，所以制度规定，医生出完夜诊，第二天都会安排轮休，但太忙的时候，有些医生甚至主动提出白天也会回来加班。

　　从健康界网站的调查也发现，更多人倾向开设夜诊服务，接近6成网友表示，既然市场有此需求，同时为了让出夜间的急诊通道，医院应该加设夜间门诊。但反对开设夜诊的网民也超过4成，他们表示，医生资源缺少，且多数病人并非急症。患者可完全通过正常秩序解决疾病问题。

　　人手不足，确实是目前医院开设夜诊的最大压力。李德发说，在目前儿科资源不足的情况下，夜诊似乎是唯一的解决方法，但以目前的人力资源，门诊无法做到24小时，无论开到几点，都存在夜诊与急诊交接班的问题。“现在为了安排夜诊，我们内科医生分为3班，除正常班外，从早上8点一直到下午3点半的为早班，下午5点半到11点半的为夜班。”李德发说，夜班的医生经常要到凌晨12点多，甚至1点多才能下班。由于人手不足，下午可能有小部分诊室无法安排医生值班。

　　儿童医院新大楼投入使用后，旧大楼会进行改造，急诊诊室从6间增加到9间，内科专科诊室从15间增加到28间。“只要人手充足，我们将会增加下午班，同时增加夜诊医生数量。”李德发告诉记者，由于儿科的夜诊与急诊看的多数是感冒发烧，分界线不十分明显，他认为，最好的做法是将急诊做大做强，实行完善的急诊分级制度，统一资源，提高效率。 　　记者 张妍 郑思