暑天高温湿热脑中风病人要当心勿忽视轻型脑中风

2013年08月02日 15:46　来源：北京晚报　

宋溪插图

　　最近北京的天气不是高温就是湿热，各大医院神经内科门诊的脑血管病患者又有增多，上周北京急救中心急救的病人中，脑血管病也上升到第2位，仅次于外伤。现在很多心脑血管病人都知道在季节变换时要多加小心，怎么夏天也要注意？其实只要是“恶劣”天气，都是脑血管病的高发季。

　　预防篇

　　轻型脑中风是 “温柔杀手”

　　像很多疾病一样，脑中风也是有征兆的。抓住它的蛛丝马迹做预防性治疗，后果就不会很严重。我国每年新发脑血管病的患者约300万。最近，我们所做的一项研究发现，对于轻型中风以及短暂性脑缺血初发患者，使用氯吡格雷和阿司匹林治疗，能使轻型脑中风复发为致残、致死的严重脑中风的几率减少32%，这意味着我国每年能减少数十万再发中风患者。

　　不要忽视轻型脑中风

　　轻型中风是中风(卒中)中的一种特殊类型，轻型中风通常症状轻微，不会有什么身体残疾。但正因为轻型中风比较“温柔”，常被人们所忽视，认为症状轻微不碍事，然而，轻型中风恰恰预示着后面会有大的脑血管病，它是完全性脑中风的前兆。如果不及时治疗，接踵而至的可能就是彻底的脑中风，随之而来的就可能是半身不遂、不能言语，甚至危及生命。

　　轻型中风症状

　　有不少人认为，轻型中风是突然发生、短暂即逝、无任何特征、难于分辨。其实轻型中风只要认真捕捉，是能抓住其蛛丝马迹的。

　　轻型中风在中老年人群中最常见。轻型中风常跟随高血压、高血糖、高血脂及高龄等“四高”而来。心房颤动和吸烟也是其发病的危险因素。其最常见症状有突发颜面部、肢体轻度麻木或乏力，尤其发生于单侧时；讲话困难或理解力下降；一过性黑朦或视物障碍、出现复视；突发眩晕、站立不稳或行走困难；突发不明原因的头痛。

　　治疗篇

　　抢救大脑争分夺秒

　　突发脑中风患者，从发作到得到救治，这一过程需要经历多长时间？明确地讲，时间的长短将直接决定患者的生命以及今后的生活质量。对于突发缺血性脑中风(脑血栓)的患者来说，及时接受溶栓治疗很关键。急性缺血性中风的治疗关键在于发作后3小时内要给予积极的溶栓治疗，能降低患者的致残率和致死率。

　　目前，我国中风总患病人数高达700万，每年新发患者约300万人，发病率位居世界第一。脑中风，分为缺血性中风(俗称脑血栓)和出血性中风(俗称脑溢血)，前者约占所有类型中风的85%。然而，我国仅有16%的急性缺血性中风患者在发病后3小时内被送到医院，其中只有极少的患者接受溶栓治疗。

　　CT机应临近大医院急诊室

　　在国内，我们到医院看病通常都先得去排队挂号，排队做化验，排队做CT。等这一系列检查都做完，病人被确诊为脑中风时，才开始准备溶栓治疗。这至少要花上75分钟时间。另外医生还要与病人及家属沟通，在征得同意后才能进行溶栓，这也得花时间。而在美国是不溶栓才要签字，溶栓是不签字的。因为这是正常的医疗。

　　如果能够尽量将这整个流程变得更简单，例如将救护车送来的病人直接运送至CT检查床，患者在CT检查时医生对患者进行检查，不让疑似脑中风患者排长队，病人家属能够理解等等。只要改变一点，就能争取到更多的时间，结果就可能完全不同。比如在天坛医院急诊室门口就有CT机，为的是别让病人找很长时间才做上；省去不必要的动作，原来在急诊室里来的病人都要拍胸片，现在没有了；每一个环节的流程都清晰，25分钟做完CT，45分钟做完所有血常规化验，并出结果。这样就缩短了病人进入医院后的等候时间，而病人到医院前的“加速”，就需要要公众提高这方面的意识。

　　越早溶栓效果越好

　　中风患者救治中首先强调的就是“抢时间”，即在患者发病3小时内到达医院进行溶栓治疗。我们需要做的是院前和院内“双管齐下”，共同努力缩短救治时间，患者最好在出现信号的时候就及时去就诊，争取在今后，中风院前急救和院内急救都能达到接近60分钟的理想状态。

　　小贴士

　　脑中风虽然发病急，但发病前期也有征兆。比如出现走路一边倒，一侧肢体感觉迟钝，口齿不清等症状时，一定要马上奔医院去看急诊。

　　目前国际上将“FAST”口诀作为判断脑中风的预警信号，用中文来表达即“言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院。”

　　“言语含糊”，即是否能流利对答或是有话语不清的现象。

　　“没笑脸”，就是要对着镜子微笑或是伸舌头，如果出现脸歪嘴斜，舌头偏向一边，便是异常。

　　“胳膊不抬”，即双手抬高平举，观察其中一只手是否会无力下垂。

　　如果您发现身边的人出现上述3条中的任一条或多条，应立即拨打120求助，或是记下发作时间，立刻送医院。

　　链接

　　如果患者是假性中风，这种情况下做了溶栓治疗，对患者会不会有大的影响，是否安全？

　　最容易被误诊为脑中风的有低血糖、偏头痛、麻痹、瘫痪以及肿瘤等。误诊的情况和溶栓的风险都客观存在。但到目前为止，对于假性中风而采取溶栓治疗并不会出问题，假性中风3个月愈后也同样很好，假性中风百分之百的溶栓治疗，比不溶栓治疗给病人带来的机会要多一些。文字整理徐瑶