患者突发“胃穿孔” 医生顺着孔找到肿瘤“溶洞”

　　近日，江苏省人民医院收治了一名特殊的患者，检查为胃穿孔的病人竟然是一个肿瘤患者，而且肿瘤和胃部贯通，肿瘤内腔犹如“溶洞”。

　　家住连云港的王先生突然感觉到胃部一阵剧烈疼痛，还一度发烧至40℃，情况十分危急。王先生的家人赶忙将王先生送往当地医院就诊，根据病史表现和CT检查，当地医院初步诊断为胃穿孔。考虑到病人病情比较严重，立刻转院至江苏省人民医院救治。

　　江苏省人民医院普外科主任医师李东华接诊后，仔细看了病人的检查结果，发现CT片上胃部周围阴影轮廓十分清楚，而一般胃穿孔CT显示的胃部周围阴影则比较模糊，这个差别引起了他的注意，“这不像是一般胃穿孔引起的腹腔脓肿，胃部炎症表现也很局限，感觉应该没那么简单。”

　　李东华立刻请来消化内科徐顺福主任医师给患者行胃镜检查，显示器上显示的图像让两人吃了一惊，“患者胃部确实有个穿孔，但胃镜伸进穿孔位置时并没有进入腹腔，而是进入一个巨大的‘溶洞’，里面还有类似‘钟乳石’和‘石伞’样的表现，真是十分罕见！”李东华推测，这个巨大的“溶洞”应该是一个腹腔内巨大的肿瘤！这个长在胃壁外侧的肿瘤因缺血性坏死，内部与胃腔贯通后，形成巨大的空洞，肿瘤内部坏死组织并发感染后，出现炎症表现，引发了患者体温的升高，这就解释了患者出现胃穿孔症状的原因。

　　李东华随后为患者进行了手术，打开腹腔一看，果然如此，巨大的肿瘤与胃腔相通并侵犯肝脏，另外，患者腹腔内还发现一直径约5cm的肿瘤。经过紧张手术，一大一小两颗肿瘤连同被侵犯的肝脏和部分胃壁被顺利摘除，并进行了胃壁修复。近日，王先生顺利康复出院。（通讯员 侯雨萌 成运芬 记者 杨彦）