国内首例机器人激光肿瘤切除手术成功进行

　　神奇的手术机器人“达·芬奇”从患者嘴巴进入，用激光将舌根肿瘤完整地摘除。昨天上午，记者在南京军区南京总医院手术室目击了整个手术的过程。该院耳鼻咽喉头颈外科主任王秋萍教授和许风雷主任医师一起，挑战人类的“喉部禁区”，成功地进行了国内首例机器人激光肿瘤切除手术。

　　手术：机械臂咽腔内摘除肿瘤

　　昨天上午，记者在观摩室看到了手术的过程，患者是一位80岁的老大爷，他患有舌根癌，5个月前发生吞咽困难，经检查确诊为二期舌根癌。

　　全身麻醉后，手术专家使用喉镜打开患者咽腔，王秋萍教授坐在控制台前控制机器人系统，在助手的帮助下将机器人的两个机械臂及摄像系统置入口腔；许风雷主任医师则控制着“最灵巧的手腕”——用手(通过操作两个控制器)和脚(通过脚踏板)遥控机械臂执行手术操作。

　　随后，机器人“达·芬奇”的“手臂”携带激光光导纤维，在患者狭小的咽腔内，轻松灵活并精确地依次完成了一系列复杂的动作：准确定位肿瘤、分离周边组织、激光切割病灶止血……顺利地完成了国内首例达·芬奇手术机器人下咽部肿瘤激光切除术。

　　对比：传统手术要劈开下颚骨

　　手术结束后，许风雷主任医师感慨地说，机器人激光手术，是将机器人技术和激光技术完美结合的手术方式。“达·芬奇”机器人的手臂超乎想象的灵活、精确和稳定，整个手术过程轻松而精确。三维立体画面的高清晰度和>10-15倍的放大，使得组织以及每根血管神经都清晰的展现在眼前，视觉的冲击令人震撼；机器人手臂将激光光导纤维导入手术部位，能进行360度全方位的精细切割，周围组织创伤能达到微米极精度，出血量极低，从而达到准确的切除肿瘤又完整的保留功能的目的。

　　而传统的手术，必须要将下颚骨竖着劈开，再切开其他部位，直到暴露肿瘤，传统手术需要耗时三四个小时，创伤很大。而机器人激光手术就直接利用人体的嘴巴这个天然腔道进入，手术时间仅仅40分钟。

　　恢复：第二天病人就能吃饭

　　这次手术最大的亮点就是使用了激光。机器人激光手术有什么不同之处？王秋萍教授介绍，把激光和机器人结合起来做咽喉头颈肿瘤是国内首创的，军总也是世界上第3家可以做此类手术的医院，另外2个国家分别是美国和比利时。

　　这个手术是很先进的，对于全世界来说都是很超前的。“所以我们认为机器人手术和机器人激光手术结合在一起是能够达到创伤最小，恢复最快的目的。以前的手术要术后2周才能开始喝水吃饭，但是这个手术第2天就可以吃饭，三天内即可出院，而且创伤、出血以及术后疼痛感都被大大降低。”许风雷主任医师说。

　　疑问：手术费用有没有增加？

　　机器人激光手术贵吗？专家表示，手术费用增加了，但是总体费用没有显著增加，当天的耗材费用增加了一倍，但是住院天数可能也缩短了一半，用药也减少了很多。整个性价比较划算，创伤恢复较快。

　　激光手术会不会完全取代传统手术？对于机器人激光手术的前景，王秋萍教授介绍，机器人激光手术在整合了目前全球最先进的技术条件，在功能性微创性手术方面创造了新的高度，能在狭窄的空间完成多种复杂动作，是人类所无法企及的。因此在耳鼻咽喉-头颈外科领域，特别是下咽及喉部的手术具有无与伦比的优势，有着广泛应用的前景。不过，每种手术有自己的优势，犹如旅游，可以选择飞机，也可选择火车或者自行车，要看具体的情况，传统手术也不会因此消失。

　　新闻看个够

　　“达·芬奇”机器人到底是什么？

　　“达·芬奇”实际上是一个复杂的手术系统，是将计算机技术、视频显微技术、远程通讯技术及现代医学技术进行充分结合，以全新的视角和微创效果将手术的精确提升到了一个全新的高度。手术时，其机械臂通过套管，从微小的切口进入病人体内，在病变部位大显身手。手术中，“达·芬奇”的操作臂与电脑控制台相连，医生坐在离病人较远的操作台旁，他的手臂、手腕和手指动作被直接复制到机器手臂上，然后，机械手便可在人体内进行操作。因此可以说，手术的主角依然是医生。

　　“达·芬奇”手术与传统手术相比，具有能够突破人眼局限、突破人手局限和无需开腹等多种优势。首先它突破了人眼的极限，可以进入人体内部的机器镜使手术视野放大20倍；其次，突破了人手的极限，原来人手伸不进的区域，机械手却可以在360度的空间下灵活穿行，完成转动、挪动、摆动、紧握等各种动作，而且没有颤抖，操作更安全；另外，在手术创伤方面具有明显的优势，只需在胸壁打几个小孔就能完成手术，大大降低了创伤，大部分病人不需要输血，也几乎不发生感染，在术后短时间内即可恢复正常生活和工作；最后，机器人可以随时保持旺盛的工作精力，它的刀是又快又准，而且时间再长也不会疲累或手酸。

　　当然，和其他手术一样，机器人做手术也要有其适应症，目前并不是所有的外科手术都能应用此项技术。机器人外科目前还只是初期发展阶段，虽然其发展前景与未来还难以预料。俞凡 整理-通讯员 杨晨 曹爽 季俊峰 金陵晚报记者 李花