北京本周启动老人跌倒干预项目 16个社区先行试点

家中的杂物乱摆乱放，增加了老人跌倒的风险。京华时报记者王海欣摄

　　北京将于本周起对西城、东城、朝阳、通州四个试点区县的老年人进行评估和入户“勘测”，预计将对6000至7000名有高风险跌倒的老年人，从家庭环境、服药调整等方面进行干预，防止和降低跌倒伤害。

　　北京四成老人曾跌倒过

　　北京市疾控中心数据显示，跌倒和坠落是60岁以上老年人和10岁以下儿童伤害的首要原因。近年来，在北京的老年人跌倒比例已由30%左右升至40%。

　　市疾控中心慢病所医师、老年人跌倒干预项目负责人祁琨表示，跌倒是我国65岁以上的老年人伤害死亡的首要原因，为此预防跌倒项目的目标人群锁定为60岁以上的老年人，“老年人跌倒是一种存在的潜在危险，因此老年人跌倒完全是可以预防和控制的”。

　　针对老年人跌倒的原因，祁琨分析称既有内在的危险因素，也有外在的危险因素，前者包括生理因素、病理因素、药物因素、心理因素，后者则包括环境因素和社会因素。

　　确定三类重点干预人群

　　作为老年人跌倒预防干预项目的试点城市，北京市老年人跌倒社区综合干预项目本周正式启动，将从社区和家庭两方面入手，对老年人进行跌倒风险评估分级。首批确定选定东城、西城、朝阳、通州作为试点区，从中挑选出16个社区进行老年人跌倒的干预。“此次选定的试点社区没有收入程度和住户对象的限定，唯一标准就是居委会和物业支持”，祁琨说。

　　祁琨介绍，因为本市并无对老年人跌倒调查的先例和数据库，因此将从调查问卷摸底、确定干预重点人群、入户对跌倒家居环境危险因素评估、在社区组织志愿者评估环境因素等多方面入手，分析、评价本市老年人跌倒相关危险因素的变化趋势，探索构建预防老年人跌倒的干预体系。

　　目前，预防跌倒项目已经确定三类老年人为重点干预人群，即60岁以上，三年内发生过跌倒伤害、独居老人、残疾或患重大疾病的老人。

　　记者获悉，试点工作为期三年，将覆盖6000至7000名老年人。到2015年，将总结出适合本市老年人预防跌倒的干预体系，届时，试点模式或将推广至全市。此外，本市还将尝试对10岁以下儿童伤害跌倒等进行干预，降低此类情况的发生率。

　　□具体举措

　　>>针对个人

　　专业人员指导老人用药

　　针对本市老年人跌倒可能存在的危险因素，市疾控中心已经制定了京版跌倒危险因素的调查问卷和预防老年人跌倒家居环境危险因素评估表。

　　记者在问卷中看到，除了是否患高血压、心脏病等疾病因素可能导致跌倒的因素外，还包括近一年来，老年人的视力、听力、起夜、心情、晒太阳等综合身体情况的自我评估，针对有过跌倒史的老年人，该问卷还对跌倒的环境、原因、伤情等进行了解。

　　问卷中还涉及到老年人是否服药，服的什么药。祁琨说，很多药物可以影响人的神志、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒，其中最主要的是精神类药物和心血管类药物，“安眠药和镇静药会导致头晕、止痛药可能会让人意识不清，而过量服用降压降糖药则可能出现疲倦、低血压等情况”，祁琨说这些都是诱发跌倒的潜在危险因素。

　　为此，专业人员将在了解并调整老年人用药的同时，建议老年人按医嘱服药，不要随意用药，避免同时服用多种药物，并了解药物的副作用，用药后动作宜缓慢，预防跌倒的发生。同时，骨质疏松的老年人更易发生跌倒，为此，市疾控建议，老年人应适度补钙和维生素D、每天晒太阳。

　　>>针对家庭

　　入户检查43项生活细节

　　家中是跌倒主要发生场所，因此家庭是预防跌倒的首要目标场所。通过问卷筛选出有较大跌倒可能的老年人后，将由专业人员对他们进行平衡能力测试和入户实地勘测，评价家居环境中可能导致跌倒的危险因素。从楼道走廊灯泡亮不亮、楼道扶手是否完整等细节开始，工作人员将对老年人的生活环境进行“地毯式”检查，对卧室、客厅、厨房、卫生间等重点区域内用“放大镜”进行评估，每个小区域内都有4至7项检查项目，共计43项。

　　“沙发高度和软硬度不合适的话，老年人起身时会吃力；走动时经过电灯线和电话线的话，老年人都有跌倒可能”，祁琨说，客厅的摆设、开关距离床的远近等环境已经被大家司空见惯，但却不知这些都是导致老年人跌倒的“隐形杀手”。

　　对于实地勘测中发现的问题，工作人员将即时提出整改意见，包括整理厨房，以便能很容易拿到常用的厨房用具和调味品；在床边安装开关或台灯；有宠物的家庭需给宠物套上响铃，等等。

　　目前，4个试点区县已成立了调查干预小组，将对筛查出的重点人群进行入户走访。祁琨表示，项目组将根据入户调查结果，有针对性的发放预防跌倒的小物件，如防滑地垫、手电筒、拐杖等。

　　>>针对社区

　　安全员巡逻找跌倒隐患

　　就社区而言，湿滑、不平坦的路面，楼门出入口有无坡道等都可能引起老年人跌倒。为此室外环境的安全设计和修复也是此次调查的主要内容，试点社区相关组织(居委会、社区医院、物业部门等)将联合开展环境危险因素的评估。

　　祁琨介绍，试点社区整治后须达到“道路要平整，地面应铺设防滑砖”“路灯要亮，损坏应及时维修”“禁止在楼道内堆放杂物垃圾”等。同时，本市将在试点小区内建立志愿者队伍和安全员安全巡逻制度，及时发现并向政府相关部门申请消除可致跌倒的隐患。

　　“独居老人跌倒风险很大，按我们要求，社区和街道须定期上门访问”，祁琨说，对曾跌倒过的老年人将作为随访重点，老年人家属也将获得安全照护知识和技能的培训。

　　市疾控部门还将邀请运动专家为居民教授太极拳和适宜在家庭开展的提高平衡能力的体育活动，“研究发现太极拳可以将跌倒的几率减少一半，除了对人的呼吸系统、神经系统、心血管系统有良好作用外，还是老年人保持平衡能力最有效的锻炼方法之一”。

　　□探访

　　缺楼梯扶手走路难独自出门容易摔倒

　　绿景馨园小区是一水儿的老式低矮楼房，记者在部分单元楼内看到，楼梯扶手有的残缺不全，有的家门口外堆放着纸箱子等大型垃圾，在近一米宽的楼道内，年轻人路过都得小心绕行，防止被绊倒。家住5层的张老太几年前患了脑血栓，上下楼变得愈发吃力，儿女们向物业反映过几次能不能加装上下楼梯的装置，但都没有答复。

　　家住在左家庄北里小区75岁的王老太表示，没有路灯、楼梯没有扶手和路不平是老年人摔倒的主要原因。因为小区没有路灯，出现过老人晚上看不清楚路况摔倒的情况。此外房子是上世纪80年代初期建筑的，因为设计较早，设施考虑不到，楼梯没有扶手，对于老人们来说上下楼很不方便。

　　子女不在身边，老人出门缺少照顾也是老人摔倒的一个重要原因。家住在新源里小区一位86岁老人在几年前独自出门摔倒过，老人当时摔得很严重，头上流血很多，出院之后儿子专门找了保姆来照顾老人。

　　□部分家庭跌倒隐患

　　楼道有灯泡不亮

　　楼道灯的开关不方便开启

　　楼道的扶手不完整、不干净

　　楼道旁边堆有杂物

　　楼梯的边缘不能看清

　　地毯或地垫不平整，有褶皱或松动

　　过道有杂物堆放

　　室内地面不防滑

　　养有猫或狗且未系铃铛

　　进门需换鞋，但鞋柜旁没有供换鞋使用的座椅

　　室内照明不足

　　进入每一个房间前不可以先开灯

　　经常需使用梯子或凳子取物，且梯子不稳固，不防滑

　　沙发高度和软硬度不适合，起身时吃力

　　常用椅子没有扶手

　　从一个房间到另一个房间时必须绕过家具

　　走动时必须从电灯线、电话线等上走过或绕过

　　有松动不稳固的家具

　　卧室走道没有安小夜灯或双控照明开关

　　躺在床上必须下床才能开关灯

　　床位高低不合适，上床下床有困难

　　床边有杂物影响上下床

　　床头未装有电话

　　排风扇和窗户通风不好

　　取用常用厨房用具时需攀高

　　做饭时需要的调味品不能伸手可及

　　厨房地面油滑

　　卫生间地面不平整，排水不通畅

　　卫生间有门槛

　　马桶旁没有扶手

　　浴缸、淋浴房地砖不防滑但未使用防滑垫

　　浴缸或淋浴房旁没有扶手

　　洗漱用品不能伸手可及

　　淋浴间没有防滑冲凉凳

　　阳台未封闭，下雨时会被雨淋湿

　　阳台的地砖不防滑

　　阳台上堆有杂物，影响走路

　　阳台地上的水不及时擦干