被忽视的新京籍老人：无北京医保 只能自费看病

　　去年7月4日，北京友谊医院内，一老人在咨询医改问题。“新京籍”老人拥有北京户口，却不享受北京医保，存在就医报销难。

　　随着越来越多独生子女在大城市立业成家，他们的父母，也面临着如何“养老”的两难抉择。

　　留在家乡，是“空巢老人”；异地投靠子女，却面临就医报销难。

　　养老难，对于一部分老人来说，首先难在看病就医。

　　目前，我国现行城镇职工、城镇居民、新农合三种基本医疗保险制度，2000多个医保统筹经办单位，2000多种医保目录和报销政策。

　　一个人，可以流动迁徙，医保关系却难以转移接续。医保信息不联网、政策不统一、异地就医报销面临难题。

　　今年7月、8月，国务院两次发文，提出加快推进医保费用跨省即时结算。新京报记者了解到，国务院医改办已对“医保异地就医结算”拿出时间表，2015年前全面推开省内异地就医直接结算，重点针对退休职工等人群研究跨省异地就医结算办法。

　　【困境】

　　不敢看病成“新京籍”老人常态

　　这是一个被惠民政策忽视的群体。

　　他们年过花甲，来京投靠唯一的子女，办证若干后，最终有了一个“北京户口”，却无法在京享受基本的养老和医疗保障待遇。

　　这个群体，被称为“新京籍老人”。由于没有北京医保，身为北京市民，他们只能自费看病。

　　2005年秋天，江西的老李随女儿入京落户。当上北京人，逛公园不花钱、坐公交也不花钱，出国玩一趟，办个护照都能就地解决。就是在基本医保问题上不能享受“市民待遇”。

　　因老李觉得自己在江西缴纳了医保，而且当时身体还算硬朗，就没有在意异地养老的看病就医费用报销问题。可近两年，老李出现了脑血栓等疾病，花费近万元，但因为李老先生的医保是在江西缴纳的，其医保无法在北京报销，只能自掏腰包。

　　更让“新京籍老人”为难的是，各地医保目录差异很大，但不少项目（尤其是门诊费用）是北京医保的报销范围，不符合老家医保报销条件，也得自费。

　　比如，2012年，北京市不少三甲医院的“挂号费”改称“医事服务费”，人次门诊收费按医生级别分别定为42元、60元和80元，较原挂号费翻了8至14倍，北京医保给予定额40元的报销，但“新京籍老人”只能连同药费全部自付。

　　如今，老李说起看病这点事，就直摇头。不敢看病，成了很多异地安置老人的常态。

　　政策

　　按照北京市的现行规定（京劳社就复[2004]287号文件），入京老人退休前，在外埠享受医保待遇，医保关系无法转移，也不能享受北京的基本医疗保险待遇。

　　2010年，北京市启动城镇居民医疗保险，将能够参加居民医保的退休后无医保老人，仅仅限定为知青或“老三线”回京人员。

　　这意味着，即使随子女落户北京的老人，退休前没有参加过医保，他们也无法参加北京的城镇居民医保。

　　“新京籍”老人就医困境全国存在

　　“新京籍老人”的就医困境，是很多异地安置老人医保转移难、就医难的缩影。

　　新京报记者查询了深圳、大连、广州、上海、杭州等多个大城市人社局的现行规定，随子女异地安置，或随子女入户的老人，原先的养老保险、医疗保险关系，均无法转移。

　　年近7旬的周伯和老伴，随大学毕业落户广州的独生女儿一起生活了六年。

　　他们也曾做过迁户入穗的努力，但中途发现拿到广州户口，退休前的养老、医保关系均无法转移。“人老了，最需要的看病报销政策无法享受，一纸户口，对我们有啥意义”。

　　几年前，周伯和老伴在家乡盐城办理了“异地就医”手续。然而，几年过去了，老两口几乎没有去那些医院看过病，有病都扛着。“一是定点医院离家较远，二是门诊费用不报销，即使是住院，回盐城报销，耽误的时间精力，来回的花费，可能更高。”

　　政策

　　按照上述城市人社部门的答复，随子女入户老人，如果无医保，可以在户籍变更当年，在新户籍所在社区，参加当地的城镇居民医保。

　　参加当地居民医保，也有重重条件。比如在深圳，老人首次参加医保时，必须缴足一定费用。时任深圳社保基金管理局局长袁建勇曾公开解释称，以深圳在岗职工月平均工资3000元为例，老人需一次性缴纳7万元。