北京建立缺货登记制度确保社区用药

　　增加了224种药品后，社区医院压力陡增。记者从相关部门了解到，为配合社区药品目录扩容，已经从供应、质量、价格三方面做好了准备。

　　缺货登记制度保障供应

　　据介绍，由于社区医院空间有限，只能有选择性地采购医保药品。对于站内没有但居民有需求的医保药品，社区医院将建立登记制度，哪怕只有一位患者，也要专门为其采购药品。

　　东城区海运仓社区卫生服务站位于东直门的居民小区里，全部面积只有143平方米。站长、全科医生马佳告诉记者，对于政府新增的医保药品，只能选择性进货。马佳说：“从2006年建站到现在，我们的服务对象已经基本稳定下来，主要是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四种慢性病患者。”打开刚刚发到手里的新增医保药品目录，马佳觉得海运仓站最该进的是治疗前列腺的药，“现在我们站只有一种，可有很多老年居民都在治疗前列腺病。”

　　但社区医院没有备药并不意味着居民吃不到医保药。据了解，新医保药品目录正式运行后，海运仓卫生站将调查居民用药需求，建立缺货登记制度，如果有居民提出要吃某一种药，只要是在这个目录里面，社区医生都会记录下来，然后通知配送企业送药。哪怕只有一位患者，就订一种药，社区站也要专门为其采购药品。

　　2015年全程电子监管

　　按照国家食药监管总局的部署，目前北京市所有销售的基本药物最小包装上都赋予了唯一的电子监管码，实现了药品的全程监管。据北京市食药监局相关负责人介绍，除了基本药物之外，血液制品、疫苗、中药注射剂以及第二类精神药品已经率先于2008年10月底前实现了电子监管。今年年底前，所有的进口药品都必须实施电子监管。到2015年底，所有的药品都将实现全过程的电子监管。

　　此外，目前北京市300余家药品批发企业已全部建立药品追溯系统，这些批发企业的药品流向将被药监部门全程监控。依靠药品追溯系统，药监部门可及时掌握药品流向信息，对于违法、违规行为也可迅速通报、查处。目前，药品追溯系统正在向大型药品零售连锁企业扩展。

　　试点药品分类分季监测

　　北京市每年都会抽验10700批药品，近年北京市场的药品抽验合格率始终保持在98%以上。药品抽检主要关注的是三个方面，即上年度问题产品质量检测、高风险产品质量检测、对上年度未抽验的品种进行检测。不过，药品抽检存在的随机性仍比较大。从今年起，北京市食药监局开始试点对用药量大的药品分类、分季节监测，“比如一季度天气冷，感冒药、心脑血管药用量大，这就是这个季度的重点监测品种。”抗生素、抗真菌药、抗结核药以及心脑血管系统类药品，全年都属于重点监测品种。针对儿童药物问题较多的情况，从本月起，北京市药品不良反应监测中心将在全市7家医院正式启动为期6个月的对儿童呼吸系统药物阿奇霉素的重点监测，以完善该类儿童药物的安全性。

　　分季节药品抽检重点

　　时间 抽检重点

　　一季度 抗感冒类药品、骨科用药、降压类药品、抗真菌类药品、心脑血管系统类药品

　　二季度 皮肤科用药、眼科用药、防暑降温类药品及降糖类药品

　　三季度 催眠镇静用药、抗精神失常类的精神用药、消化系统用药、降脂类药品

　　四季度 呼吸系统用药、解热镇痛药

　　社区零加价药增180种

　　没有15%的加价率，由政府统一采购并按进价销售的社区医院零加价药品从本月15日起增加180种。记者从市卫生局获悉，新版社区医院零差率药品目录9月15日起实行，老百姓可以买到的零差率药品达到699种。

　　目前，全市逾2000家带有统一绿色标识的社区卫生服务机构分布在京城的社区中，城区居民步行15分钟就可以找到一家社区医院。在老百姓眼里，社区医院的一个最大优势就是药价便宜。2006年年底，北京市卫生局宣布了当时在全国尚无先例的举措，即全市由政府办的社区卫生服务机构常用药全部实行零差率销售，319种药品由政府统一采购，统一按购入价出售，取消15%的加价率。

　　朝阳区社区卫生服务管理中心主任高运生告诉记者，在实行“社区医院药品零差率”方面，北京一直在全国“领跑”。2006年，北京市社区医院零差率药品目录就达319种，而直到2009年国家才出台一个全国版的社区医院基药目录，是307种。

　　此外，社区医院财政收支两条线、医生收入按绩效考核，这意味着，医院和医生的收入完全与药品收入脱钩。“阳光”的进货渠道、物美价廉的药品，把很多过去起大早到大医院排队挂号的慢性病人留在了社区。朝阳区社区卫生服务管理中心统计数字显示，和2006年相比，去年朝阳区社区医院年门诊量上升了173%，达到792万人次。