福建日报：问诊中国式养老困局

　　10月13日是我国传统的重阳节，也是新修订《中华人民共和国老年人权益保障法》公布实施后的首个法定老年节。但是，不容乐观的是，在当前的实际生活中，公立养老机构“十年等一床”、民办养老机构价格高居不下，养老护理“多收老人多亏本”、医养长期“脱节”，养老金“多轨制”多年难并、异地医保进展缓慢，未富先老的中国面临着重重养老困局。

　　收费便宜的公立养老院“一床难求”，民办养老院价格高昂，近年来，老龄人口的快速增长与养老服务设施发展缓慢的矛盾，在“夹心层”家庭身上体现得尤为明显。记者调查发现，一方面，不少条件较好、收费便宜的公立养老院需要“十年等一床”；另一方面，民营养老院提供服务的价格高居不下，与其在夹缝中生存的尴尬地位分不开关系。

　　截至2012年底，我国60岁及以上老年人口已达1.94亿，占总人口的14.3%，而目前我国各级养老机构的床位仅有410多万个。近2亿老龄人口“抢”400万张床位，平均近50个老人才能“摊”到一个床位。

　　对“夹心层”家庭来说，进入公立养老院几乎是件不可能完成的任务。比如，北京市首屈一指的第一社会福利院有养老床位1100张，只向拥有北京市户籍的老人开放，而排队等待入院人数超过1万人。

　　业内人士说，尽管目前不少民办养老院走商业化路线，有意标高价格以盈利，但更多的民营养老院提供服务的价格高居不下，与其在夹缝中生存的尴尬地位密切相关。

　　上海老年学会理事周海旺表示，国务院日前已下发了《关于加快发展养老服务业的若干意见》鼓励社会力量进入养老服务领域，还需加快制定具体、可操作的各项措施，保障政策执行到位，在用地、税收、补贴政策等方面扶持民办养老院。“在人口老龄化程度高的地区，应制定强制性的土地规划，为各类养老机构建设预先留出土地。”

　　“医养结合”待起步

　　在中国的多个一线城市，养老护理是政府购买服务的重要一部分。然而，机构运营“多收一个老人多亏一份”、受过专业培训的护工收入远低于保姆等现状，都使得养老护理机构难以承担“后医院护理”的职责。

　　上海闵行区“绿梅老年人日间照料中心”运营两年来，仍未摆脱亏本状态。负责人李侠说：“中心收了20多名老人，每名老人每月收取360元，共计8000多元，但餐饮、护理、接送等运营成本是每月16000多元。”

　　上海伙伴聚家养老服务社创办人杨磊说，在成本倒挂外，目前养老护理机构还存在护工收入过低、人才流失严重，培训机构难寻、护工水平提升困难等困境。随着老龄化形势加剧、养老护理质量的提升，老人护理费用的上升是必然趋势，政府应当加大投入，鼓励专业康复机构进驻养老院，打通“医养结合”，保障老年人权益。

　　养老保险“并轨”难

　　养老金“多轨制”多年难并，异地医保至今多停留在省内和城市间级别，本应给老人“托底”的养老保险不保险，给未富先老的中国带来了难题。

　　中国社科院发布《2012社会保障绿皮书》中显示，目前我国以养老、医疗为代表的社会保险，分为机关事业单位人员、企业职工、城镇居民、农村居民等多种制度，不同养老保险制度的养老金待遇差别较大，在某市被访者中，同一月份领取的养老金最低仅为200元，最高为1万元，相差49倍。

　　专家表示，解决“养老金多轨”问题是一个复杂系统工程，不仅考虑退休养老制度本身，还要有机关事业单位人事制度、工资分配制度、财政体制改革相互配套。

　　让不少老人忧心的还有异地医保结算瓶颈。由于我国区域经济发展并不平衡，各地在养老保险的缴费方式、标准等方面存在着巨大差别，不少省份已经实现省内异地医保结算，但跨省则多停留在城市间互相签订协议。