医生多点执业新政“胎死腹中”：医院阻力大

　　据中国之声《新闻纵横》报道，最近，“深圳医生多点自由执业被叫停”的消息再次引发了大家关注，也再次将“医师多点执业”话题推上媒体关注的浪尖。

　　由于此前很多地方都有试行的多点执业，在政策设计时，打破了医师执业地点不超过3个、以及须经所在医疗机构允许的限制，因此，深圳被认为是首个试点医生自由执业的城市。

　　九月底，广东省卫生厅同意在深圳试点多点自由执业。按照计划，自由执业的改革原本将在今年年底前铺开，然而目前得到的确切消息是，深圳方面已经赶在发文前撤消了这个方案。

　　新政为何“胎死腹中”？

　　中国之声记者采访了广东省卫生厅主管医改的副厅长廖新波。

　　廖新波：本来认为还不够大胆，还必须彻底解放思想转变观念，谁知道在这个过程中，当然也遇到了一些院长的质疑，甚至反对，最后顶不住了。

　　对此，也有媒体称，这次深圳医生多点自由职业的细则被国家卫纪委叫停，理由是步子迈得太大，要缓一缓。之所以说它步子大，是相对于各地都在试行的多点执业而言。

　　2009年的4月，国务院提出，研究、探索注册医师多点职业。在允许医生多点职业的同时，也做出了一定的限制。比如，去别处执业前，要经过所在单位和相关卫生行政部门的批准；多点执业的地点不能超过3个等。这样的一些政策试点在2011年的7月扩大到全国。

　　“推而广之”方案反响如何？

　　从去年8月1号多点执业开始实施以来，参加医师多点执业的人数越来越多，被第一执业医院限制的情况并没有出现。医生多点执业的试点推行，让社区医院成为了最大的受益者。

　　合肥长淮社区卫生服务中心主任李娟告诉记者，他们社区共有全科医生12名，专科医生人才的匮乏一直基层社区医疗机构面临的最大问题。而多点执业的推行，帮他们缓解了这一难题。

　　李娟：在没有实行这个政策之前，我们专家是对口支援专家，一般是一个礼拜2次，施行这个多点职业以后，每个礼拜基本上在3-4次，他们时间上面没有什么限制，方便老百姓，也方便我们社区中心的医生对病人服务。

　　社区医院受益，并不是安徽一地的成果。例如在湖北，调查结果显示，除了和安徽一样的，医生出于第一执业医院的行政安排，对社区医院开展技术帮扶，362人次的多点执业中，医生主动受聘在2个以上医疗机构行医的一个都没有，也就是真正意义上实现多点执业的一个都没有，政策推进难说顺利。

　　医生：一天接待上百病人 没时间多点执业

　　对此，吉林省人民医院心内科副主任医师张广成表示，有时候一天要接待上百个病人，抽时间到别的医院出诊还真不是件容易事。

　　张广成：上班来得早，下班走得晚，晚上还有加班，非常忙。首先得保证自己第一执业医院工作地点，才有其它职业点的工作，必须以这个为主。

　　看看各大医院人满为患的挂号大厅，就知道医生们的苦恼所言不虚。这偶尔有空偷偷“走穴”兴许还行，长期到另一家医院固定上班，恐怕真的会精力不济。

　　专家：来自医院的阻力不可忽视

　　中国卫生法学会常务理事郑雪倩在接受采访时表示，医生无力多点执业是一方面，但是也正如廖新波所说，来自医院的阻力也不可忽视。

　　郑雪倩：第一职业单位的人只担心，你本来是我这的医生，结果你都出去，到别的地方去职业了，那谁能保证我这个地方的工作呢，怎么样保证我这的患者安全？还有一部分医院也担心工作都不满负荷，结果你到别的医院把病人带走了，影响到医院的收入了。还有一些考虑给医生的福利待遇、养老保险是原来医院出钱的，你怎么给别人去服务了呢？他有这种顾虑在。

　　政策推行需循序渐进

　　医生不积极，医院有情绪，医生多点行医的改革似乎推行艰难。但在郑雪倩看来，医生“走穴”现象的大量存在，就证明患者对于优质医生资源的流动有很大需求。深圳医生多点自由执业被叫停，更加证明多点执业的改革，需要一个循序渐进的过程。

　　郑雪倩：我们国家目前还不适合马上推行自由职业者，我觉得将来有可能实现，但是它应该有个过渡，因为第一现在条件还不够成熟。它还必须有人士制度改革，包括我们国家现在的法律，包括医师法、2010年出台的侵权责任法，都谈到的是单位负责，由单位来赔偿。

　　其实，深圳医生多点自由职业改革方案没有通过，也许并不是坏事。这也是提醒相关的部门能够重新审视，更加稳健的推进改革。正如廖新波所说，改革并不会停止，而是会不断的修正，以更实际的方式推进。(记者 冯会玲)