女子月经紊乱以为是绝经期 不料是绒癌险误病情

 　　49岁的吴女士月经不调1年多了，本以为是接近绝经期导致，没想到自己是患了绒癌。日前，她第四次来到江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院妇科化疗，数次治疗效果良好，再进行2—3个疗程，就可以达到临床治愈了。

　　吴女士1年前出现月经周期延长至45-60天，经期及经量并无改变，吴女士根据“常识”认为自己快要绝经了，便不再进行避孕和常规的妇科体检。今年5月份月经结束后，7月初开始出现少量阴道出血，吴女士没有重视，以为是绝经期月经紊乱的正常表现。到了7月中旬，无明显诱因出现恶心伴干呕，伴下腹胀痛，吴女士才在家人的“胁迫”下去当地医院就诊，这一查把吴女士吓得不轻，系列检查显示吴女士患了绒癌，并且有肺部转移的可能。一个“癌”字把吴女士全家吓坏了，他们连忙赶往江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院求医，步入病房时全家人都哭得厉害。

　　江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院妇科程文俊主任接诊后，给吴女士做了详细的检查，又为她组织了全科室的大会诊，最后明确诊断为“妊娠滋养细胞肿瘤”。根据滋养细胞肿瘤FIGO预后评分标准，患者为高危，化疗指征明确。程文俊主任团队为吴女士精心制定了化疗计划。妇科护理组为了减轻化疗药物对患者血管的巨大刺激，给予患者植入PICC导管。吴女士在妇科病房顺利进行了四次化疗，各项指标也有了大幅的下降。程文俊主任介绍，再进行2—3个疗程，吴女士就可以达到临床治愈了。

　　江苏省妇幼保健院妇科专家介绍，滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，可以分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)，胎盘部位滋养细胞肿瘤，后三种又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。葡萄胎因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名。妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠，也就是说妊娠滋养细胞肿瘤可以继发于任何妊娠。妊娠滋养细胞肿瘤可以发生转移，主要通过血行播散，其中最常见的转移部位是肺，一旦发生肝、脑转移，预后很差。血清HCG异常升高时妊娠滋养细胞肿瘤主要诊断依据，影像学支持诊断，但不是必要的。妊娠滋养细胞肿瘤的恶性程度很高，在化疗药物问世以前，绒癌的死亡率高达90%以上，现在由于诊断技术及化疗药物的发展，绒癌的预后已得到了很大的改善。现在妊娠滋养细胞肿瘤治疗以化疗为主，手术和放疗为铺。必须在评估的基础上作出正确的临床分期，实施分层治疗。治疗结束后应严密随访。

　　像吴女士这样没有生育要求，也不做好避孕措施，出现异常情况又不及时就诊，会导致病情更加严重。江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院妇科专家特别提醒广大女性朋友，绝经是个长期复杂的过程，每个人的表现都不相同，临床上要求停经后12个月以上随诊才能判定。在此之前，女性都有可能受孕，也很可能出现与妊娠相关的疾病。该院妇科曾收治过49岁怀孕20周都不知情、单位体检发现后才前来引产的女性。所以广大女性朋友千万不要麻痹大意，应当多关注自己身体的异常表现，发现异常要及时就医，以免延误病情。(通讯员 朱青 陶燕 记者 王静)