山东多点执业试点两年效果不佳 医生仍愿“走穴”

　　《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出，允许医师多点执业。据了解，早在2011年我省就启动了医师多点执业试点，到2012年试点已覆盖全省17市。试点以来，不少医师申请了多点执业，但更多的医生仍愿暗地“走穴”，多点执业面临“叫好不叫座”的尴尬。

　　试点两年多，多点执业已覆盖全省

　　“在这里找您看病，比在省立医院容易多了。”16日，济南市康复医院在济南医院正式冠名揭牌，这是济南首家整体转型康复医院的二级甲等综合性医院。当天，高位截瘫患者寇国亮得知从省立医院退休后返聘的针灸理疗专家刘继明坐诊，特意来看病。

　　寇国亮说，他在济南孙村老家工作时发生意外砸伤了脊椎。“在省立医院做的手术，术后需要康复治疗，在省立医院找过刘继明，但是那里人多，在这里找他更方便。”

　　能在省立医院以外的医院让刘继明看病，源于我省启动的医师多点执业试点。2011年10月，我省正式启动了医师多点执业试点。试点最初在潍坊、东营市启动，在卫生行政部门注册临床、口腔、中医类别的执业医师(不含执业助理医师)可以申请在两个或三个医疗机构执业。

　　随后试点范围扩大到济南、青岛、东营等九个市辖区内的各级各类医疗机构和省(部)属医疗机构内注册、符合多点执业条件的医师。到2012年2月，我省的医师多点执业试点范围扩大到全省17市和所有省(部)属医疗机构。

　　需所在医院同意，医院积极性却不高

　　“医师多点执业，可以更好地发挥优质医疗资源的作用。”省卫生厅有关工作人员表示，患者非常欢迎，但两年多试点情况不尽如人意，多点执业需要第一执业医院同意就是拦路虎之一。

　　根据原国家卫生部颁布的医师多点执业试点工作方案，第一执业地点要同意其多点执业的相关协议或证明。“所在医院的态度往往是医师顾虑的重要因素。”一位不愿透露姓名的医生说，“因为很多医师不愿丢掉在医院的铁饭碗。”

　　“我们花钱培养了专家，怎么能让其他机构占便宜呢？”省内一家三甲医院的院长接受记者采访时语气有些不平，公立医院都是事业单位，院方承担了医生的工资、社保等，医生就应该全心全意为本院服务。

　　大医院对多点执业不是很支持，作为医师第二或第三执业点的民营医院、基层医院则对多点执业十分欢迎。“我们民营医院缺的就是专家资源。”作为一家民营医院的负责人，省政协委员钟国栋原本对多点执业试点充满了希望，“但现在我们主要聘请的还是从公立医院退休的专家。”

　　收入高风险低，医生更愿“走穴”

　　虽然多点执业在试点中“叫好不叫座”，但现实中实际的多点执业并不少，而他们依靠的方式就是“走穴”。“现在很多基层医院会联系省级医院的专家到他们那里做手术，一般一台给个一两万。”山东大学公共卫生学院教授徐凌忠说。

　　据悉，2005年卫生部发布了《医师外出会诊管理暂行规定》，允许专家“外出会诊”，大医院的许多专家都会据此“外出看病”。“多点执业还要让单位知道，这样会诊多好，悄悄地去，悄悄地回。”一位经常私下到外地做手术的医生表示，医院不可能真心支持医生多点执业。

　　徐凌忠指出，收入问题也是一些专家不愿意多点执业的原因，“‘开飞刀’多好，有时候一个周末可以开好几次，挣好几万，又不用担多大风险，多点执业收入还不知道能不能保障。”现在大医院的专家本身已经很忙，不大可能再抽出大量时间到其他地方坐诊。

　　此外，不少医生坦言，多点执业还没有明确医疗责任分担的问题，这也是他们担心的难题。“现在医患关系这么紧张，万一出现纠纷怎么办？”一位不愿透露姓名的医生说，出现医疗纠纷时，如何维护医生和患者的权益是个棘手问题，“还是谨慎点比较好。”(文/片 记者 李钢)