备孕二胎妈妈扎堆优生门诊 医生忧大医院产科拥挤

　　“单独两孩”政策放开后，一些符合条件的夫妻已经开始做起了孕前准备，有的已经开始服用叶酸了。记者今天从宝岛妇产医院等医疗机构了解到，来优生优育门诊咨询的二胎妈妈明显增多。北京大学第一医院妇产科主任医师孙瑜说，二胎妈妈往往都是高龄产妇，更要注重孕前的检查。

　　坚定要生早做准备

　　37岁的魏女士是个坚定的单独两孩拥护者。“其实我就想生个老二，但是孩子爸爸有公职，不符合政策不敢生。”听闻单独两孩政策传言，魏女士就焦急等待，到了“靴子落地”的那一天，早有准备的魏女士就“招呼”上叶酸，开始备孕了。

　　记者了解到，服用叶酸只是孕前保障的一部分，更重要的是要做孕前检查，特别是有不良生育史或者剖宫产的女性，在生育二胎前更要做好相应的检查。“即使没有不良生育史，也就是说第一个宝宝的健康状况良好，女性准备生育第二个孩子前也要进行相应的检查。”孙瑜说，这样的准孕妇孕前检查相对比较简单，需要检查的包括是否感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒，“这些病毒都可以通过胎盘传给宝宝。”此外，还要进行风疹、巨细胞、弓形虫、单独疱疹等病毒的检查，“如果在孕早期感染这些病毒有可能致畸。”如果体内没有风疹病毒抗体，最好在孕前半年接种风疹疫苗，预防孕期感染。此外还要检查生殖系统情况，看看是否有炎症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。

　　高危产妇更要咨询

　　对于曾经生育过不健康孩子的女性来说，如果准备怀孕需要做更多的产前咨询。首先应明确上一个孩子的病因是否有遗传性，如果是遗传代谢病或者染色体基因病等，可以在此次孕期进行产前诊断，孕早期绒毛活检和孕中期羊水穿刺都是可以选择的方法，“以防又生出一个不健康的孩子。”如果年龄已经满35岁，虽然没有过不良产史，但由于高龄造成胎儿染色体异常的风险明显增加，也应该在孕期做产前诊断。

　　考虑到二胎妈妈往往年龄较大，合并有高血压、糖尿病、慢性肾病、红斑狼疮、心脏病的人比较多。这些女性怀孕后病情往往会加重，很难坚持到足月生产，因此也应该在孕前做好咨询和检查。孙瑜医师建议，有合并症的孕妇在进行孕期保健时，最好要选择医疗水平比较高的医疗机构就诊。我国的剖宫产率比较高，对于第一个孩子选择剖宫产方式生育的女性，生第二个孩子时，就会麻烦一点，“怀孕后就要立刻到医院确认，看看受精卵是不是长在剖宫产瘢痕的位置上，如果是的话，必须要终止妊娠。”同时有剖宫产史的妇女在下次妊娠中发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂等的风险也明显增高。

　　多生百万医院拥挤

　　“单独两孩”政策放开后，有专家估计每年多生100万，不会造成医疗资源的紧张。对此，孙瑜医师的看法不同，她说目前我国医疗资源分布不均衡，“看病难的问题也与医疗资源分布不均衡有关。”今后新增的100万新生儿的妈妈也愿意奔着大医院来，希望到大医院来做围产期保健，本来就拥挤不堪的大医院产科将更加拥挤。

　　给予“老大”心理疏导

　　在全家人满心期盼“老二”的同时，医生也提醒高兴的爸爸妈妈，别忘了对老大给予更多的关爱，“特别是学龄前的儿童，更要对他们给予关爱，以免导致他们排斥弟弟妹妹。”北大医院妇产科的一位专家说，如果老大与老二的年龄差距在10岁以上，通常老大对老二不会太排斥；但是如果两个孩子的年龄差距比较小，老大已经习惯了“万千宠爱集一身”，习惯了全家人对自己一个人的关注，就要对孩子进行必要的心理疏导，教老大懂得关心和爱护弟弟妹妹。(记者 贾晓宏)

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　　已生双胞 不能生二胎

　　本报讯(记者代丽丽)很多市民发现，近日媒体在报道中出现了“单独二胎”和“单独两孩”两种不同的说法，不少市民疑惑：这有什么区别吗？已有的双胞胎单独家庭或者未来生育了双胞胎的夫妻能否再要二胎？卫生计生委相关负责人解读：严格意义上来说，此次的新政应该简称为 “单独两孩”。日前公布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中就明确提出，坚持计划生育的基本国策，启动实施一方是独生子女的夫妇可以生育“两个孩子”的政策。也就是说，如果“单独家庭”的第一胎生的是双胞胎或多胞胎的话，那该家庭就不再适用此次的新政了。

　　中国人民大学社会与人口学院院长翟振武教授介绍，根据学界的调研，北京生育率近年来已下降至0.8—0.9左右。主要原因包括大城市生育成本高，生存压力大，很多夫妇不愿多生孩子，甚至选择不生孩子，还有相当一部分育龄女性未婚。此外，还有一个不容忽视的特殊原因，就是北京的大学非常集中，全市约有100万户人口是在校大学生，其中包括五六十万女大学生，在计算总和生育率时，她们都被纳入了户籍育龄妇女，也就是扩大了测算基数，客观上拉低了生育率。但是，多数大学生毕业后，生育行为并不在北京发生。上海的总和生育率，也有这个因素。

　　根据专家对本市独生子女生育意愿的调查与预测，本市符合条件的“单独”家庭中，60%至70%想生育第二个子女，生育意愿平均1.3个孩子左右。实施“单独两孩”政策，北京市预计前五年出生人口有一定的增加，但在达到高峰后会稳步下降，对全市总体人口规模不会产生大的影响。因此，中央政策与北京市人口经济社会发展是吻合的。