山东商报：“最佳医院排行榜”的思考

　　中国哪家医院综合实力最佳？患病求助哪家专科医院最合适？由全中国30个临床专科的1579名著名专家学者参与评审的《2012年度中国最佳医院综合排行榜》 日前出炉，为民众按图索骥求医问药提供便利。该项评选以学科水平与科研能力为评审标准。(11月24日《京华时报》)

　　推出“医院排行”是专家操错了心

　　相信这份榜单，让很多人都有种似曾相识的感觉。估计八成人都看到过类似帖子：“全国最佳医院排名，最全最准，替家人收藏吧。”据复旦大学医院管理研究所所长高解春表示，期望通过医院排行评比，让老百姓知道最好的专科在哪里，最好的医院在哪里，一旦不幸罹患疑难杂症，则寻医问药有大方向，可少走弯路，更快康复。

　　其实，专家们操错了心。遇到疑难杂症、重大疾病，患者们担忧的不是找不准最好的医院，而是最好的医院路途遥远，需要车马奔波，而且就算到了医院门口，也是挂号难、就医难、入院难。身在北京，这个排行榜上好医院扎堆的城市，对就医难更是感同身受。

　　大城市的所谓好医院，集中了全国最优质的医疗资源，于是也承担了全国患者就诊的医疗工作，优秀的医务工作者往往是超负荷工作，这导致他们在接待患者时诊断时间有限，增加误诊概率，容易激发医患矛盾。

　　虽然“医生多点执业”的口号喊得很响，但现实始终很骨感。多地医生遭遇尴尬，宁可走穴，也不愿多点执业。医生被绑在大医院，一方面是体制积弊，培养机制，利益分配机制，让大医院对拿到手的利益问题不愿放手，另一方面，医生也不愿意放弃福利、编制等大医院的保证。这些现实中的障碍，使得当前医疗资源的过度集中问题更为严重。

　　积弊已久，是畏难而退，放任当前所谓最佳医院上榜的现实，还是迎难而上，对医疗资源不均衡进行大刀阔斧的改革，让患者免于奔波之苦，个中取舍不言自明。(刘晶瑶)

　　更需要多一些“亲民医院”

　　客观而言，这些基于学科水平与科研能力的最佳医院评选，在某种程度上象征着一个国家在医疗技术和科研上的最高水平。但期待靠这些医院去承担一国民众“病有所医”之梦，终究显得不切实际。

　　医疗技术的进步与民众所享受的医疗水平当然有着重要关联。但在今天的中国，一座人人都可亲近的医院，显得更为急切。而医疗资源在个别地区和大医院的过度倾斜，所滋生的负面影响，也早已凸显。如仅以排名第一的协和医院为例，发生在其中的医疗纠纷甚至是医闹和暴力现象，并不少见；而到大医院就医的成本，那些患者通宵打地铺排队挂号的画面，足以给出令人沉重的答案。有专家早就指出，全国人民都到协和医院看病，这是一个极不正常的现象。这种说法背后当然同样指向的是医疗分配不均的现实，但这种现实对于患者就医选择的负面引导，同样不容忽视。

　　身体有恙，最先想到的应是社区医院等小诊所。但在我们目前语境下，基层医疗资源的相对稀薄，其带给民众的安全感和信任感不足，使得很大一部分一般性的医疗需求习惯性的涌向大城市和大医院。而在以药养医的体制之下，这种就医习惯使得基层医院的条件改善难上加难，比如小地方的校医院很难留住医疗人才。于是乎，一种“小的愈小，大的愈大”的恶性循环得以形成。这些都是在一份光鲜的“最佳医院”排行榜背后，所应被看到的现实。

　　今天，如何打造更多亲近庸常生活的医院和一个接纳更多人的医疗体制，无疑是当下很多国人的共同“乡愁”。(朱昌俊)