评论：急救不能是收明白费的模糊地带

　　12月1日上午，有人在微博上贴出了一张沈阳急救中心的收费单。微博中称，11月26日晚，家人拨打120急救电话，从沈阳市和平区胜利街新加坡城到苏家屯血栓医院，仅9公里路程，竟有18项收费，费用高达1670元。这条微博被网友上万次转发后，涉事急救中心被评为“沈阳最牛120急救中心”。(12月2日《新京报》)

　　120急救一趟的费用1670元，仅凭数字并不能说明收费是否合理。既要看急救采取了哪些措施，也要看相关服务的标准是否合理。之于个案，这个收费，并不同于以前媒体曾热议的120出车时费、担架收费等，相反，据记者调查发现，这些费用收得并不高，而且还是按照当地物价部门2001年核定的标准在收取。

　　而令患者亲属和网友异议的是：9公里路程中产生的18项收费，相关的服务哪些是合理与必须的？标准又是什么？比如，最大一笔收费是心电图594元，这笔费用至少是门诊同类检查价格的10倍以上，即便是考虑到急救的特殊性，这个收费依然高得离谱。毕竟就时间来说，一趟急救不可能会给病人做上多次心电图。

　　个案的急救收费，显然游离在医疗正常收费标准的规定之外。有明确规定的得到了遵守，没有直接规定的，则是自己“说了算”，说明医疗机构具有相对的“定价权”。而且，据救助站相关人员的回应，收取1670元不是最贵的，最多的有3000元。这就证明如此离谱收费俨然成为一种“明规则”。

　　此外，当地医院贴出的120收费标准中，高收费的项目，如心电图等项恰恰在医保报销的范围内。这样的信息耐人寻味，随着医保制度的完善，一方面医保的覆盖面越来越大，另一方面120急救纳入医保报销范围，120急救车费用中药品费、检查费、化验费、吸氧费、治疗费、抢救费等，可以在急诊留院观察中支付。这意味着，急救中的高收费，算计的并不单单是患者，更多的还是医保账户。

　　就个案而言，说到底还是一个看放心病、收明白费的问题。只不过，120急救沦为高收费、乱收费，更像是在趁火打劫。尽管120急救中的服务与收费，有别于正常医疗服务的收费标准，但不能违背医疗公益的性质，变成变相牟取暴利的工具。急救不能是收明白费的模糊地带，由急救中心一家说了算，也不能只是医患双方的“一本账”。

　　一方面，120急救过程中的服务收费，要有清晰的标准界线，可以按照正常医疗服务同类标准上浮一定的比例，如20%等；另一方面，要强化对医疗收费的第三方监管，特别是医保经办机构应当作为公民医疗权益的代言人，参与医疗服务收费标准制定的协商，同时医保经办机构与物价部门，应联合成立医疗收费行为核查机构，受理患者投诉，定期抽样核实患者医疗收费，形成对各类医疗收费的制约。(木须虫)