社区小医院难留人才：医生学习忙 读书时间不够用

　　不久前，浦东新区一次会议上提到，多年来，原南汇区大团镇社区卫生服务中心引进了60余位全科医生，然而，近几年陆陆续续有40多人选择离开，加上人员退休，可谓“入不敷出”“青黄不接”。

　　社区卫生服务中心是上海医疗系统的基座，全科医生是为居民健康“把脉”第一人。他们的水平决定了患者愿不愿意在社区就医、愿不愿意与医生签约；而他们的待遇，又决定了社区能不能留住优秀的医生。

　　如何提高全科医生的诊疗水平？引进人才、培养人才，是两条主要的途径，然而，小医院的吸引力不如大医院、郊区吸引力不如城区、在上海当医生需要三年规范化培养、住房价格高昂、待遇不够理想……种种原因，导致人才引进难、留人难；究竟怎么引进人才，又留住人才？记者试图在采访中寻求答案。　　

　　内外妇儿五官科

　　全科医生都要学

　　今年年初，潍坊、塘桥两家社区卫生服务中心正式挂牌复旦大学医学院社区卫生中心，潍坊还邀请了来自三甲医院的全科专家每周临床带教，目前，有9名参加过三年规范化培养的全科医生在此跟师。

　　从今年8月底挂牌起，每周三上午，中华医学会全科分会主任委员、复旦大学附属中山医院全科医学科主任医师祝墡珠教授都会来到社区，给预约患者看病，对全科医生业务指导。

　　潍坊社区卫生服务中心主任杜兆辉介绍说：“除了周三上午的全科门诊外，周三下午还会开设儿科、妇科等社区医疗相关示教门诊，免挂号费、诊疗费。”

　　在此“跟师”的全科医生，内科、外科、儿科、妇科以及五官科等，都要看，也都要学，长期从事全科医学研究的祝墡珠教授认为，“如果只会看内科、外科，那不是真正的全科医生。家庭医生是和家庭签约，不光有老人，还有父母、子女，医学知识必须广博。”在潍坊、塘桥两家社区卫生服务中心，配备了一流的全科桌面诊断系统，“硬件”的提升，同样需要全科医生具备更全面的专业素养。为此，除了全科门诊外，这些年轻的全科医生，必须要到儿科、五官科等小科室轮转学习。

　　年轻医生学习忙 读书时间不够用

　　今年，李娅玲在中山医院结束了3年规范化培训，来到潍坊社区成为了一名全科医生，她说：“以前看完病，自己回去也会学习，但都是一个人学，现在的小讨论、业务探讨比较多，边学边用，能够在观点碰撞中加深认识。”

　　来社区就诊的大多数是高血压、糖尿病、骨质疏松、肠胃病等常见病，全科医生们会根据当天看的病人，对照着各类疾病最新的诊治指南，一起探讨治疗方案。在讨论中，往往会出现不同意见，从而展开讨论。

　　医生是一门终身学习的行业，要成为真正知识广博的全科医生，更是需要不断学习，这位爽朗的重庆姑娘笑着说：“晚上或者周末，朋友们叫我出去玩，我都只能告诉她们，要看书、要查文献，真的是时间不够用。”谈到未来的打算，她想了半天，郑重地说：“我想当一名好医生。”

　　解决后顾之忧 吸引科班人才

　　今年年初，潍坊在人才市场招录了8名科班出身的全科医生，是全市最多的一个社区。目前，在示教中心“跟师”的主要是9名参加过规培的全科医生。

　　是什么吸引他们来到社区，成为一名全科医生呢？李娅玲医生直言：“我看好社区医生未来的发展，而且，潍坊是全国示范卫生服务中心，和中山医院长期都有合作，所以选择了这里。”

　　对于来自外地的医生来说，住房是最大的门槛之一，浦东新区潍坊街道特地给这些全科医生解决了住房问题，专门将辖区内人才公寓安排出来供他们居住，房间内卫生间厨房一应俱全，每个月租金只要500元。

　　就在记者采访期间，浦东新区卫计委与复旦大学医学院又出新举措，由复旦大学医学院委派了寿涓、王健两位教授级专家，分别担任潍坊和塘桥社区卫生服务中心副主任。

　　农村条件有限 人才流失严重

　　如果说城市对于全科医生还具有一定的“吸引力”，那么，农村地区在交通、生活配套、职业发展、总体收入水平等方面的欠缺，加上岗位、编制、职称聘任比例等因素的限制，影响了优秀的全科医生到农村执业。

　　据统计，2013年浦东新区社区卫生服务中心招录38名全科医师，位列全市第一，到农村地区的仅2人，还是处于城郊结合部的川沙黄楼地区，而且是招录人员的户籍所在地，偏远农村地区则一个也没招到。另一方面，骨干人才仍在流失，2010年到2012年，浦东新区农村地区17家社区卫生服务中心共招录卫生技术人才306人，流出达334人，流出大于招录。

　　拿出特殊政策 引导人才去农村

　　破除城乡二元结构的任务很艰巨，在全科医生的领域同样如此。浦东新区正研究制定优惠政策，拿出特殊的办法，引导人才到农村、到基层去。

　　例如在申请沪籍和居住证、职务评聘和职称评定等方面，结合实际，适当向农村地区倾斜，扩大农村地区基本公共服务人才队伍。

　　对于城郊和农村的社区卫生服务中心在岗全科医师、公共卫生医师和其他临床医师给予考核奖励。鼓励卫生人才从二、三级医院向城郊和农村社区卫生服务中心编制流动、多点执业。符合条件的副高级职称以上卫生技术人员，可适当延长退休年龄。鼓励街镇设立一定数量的卫生人才公寓，优先优惠安排人才入住。为在社区卫生服务中心工作的副高级职称以上卫生人才的子女入学、配偶就业等提供便利条件。依托上海医药高等专科学校，招录本地生源大专生，定向、规范化培养乡村医生。2007年至今，已经培养三年制大专乡村医生93名，已毕业62名。城郊和农村地区社区卫生服务中心医技人员参加本科及以上在职学历教育并取得学历证书、专业对口，可予以报销学费。

　　引进来送出去 待遇技能双提高

　　今后的全科医生道路还将怎么走？浦东新区卫生和计生委医政处处长李明表示：“首先要制定特殊政策，提高全科医师的工作待遇，吸引更多的全科医学专业人才，改善全科医师不足的局面；其次，加强在岗全科医师的能力提升，通过建立复旦大学医学院社区卫生中心，专家示范、视频教学，提高全科医师综合医疗水平；第三，积极谋求和美国、英国、加拿大等国家全科医师协会合作，通过邀请国际知名的全科医学专家来新区短期执业，选送优秀全科医师赴国外短期培训，建立全科医生国际化交流新平台，拓展国际视野。”

　　大家希望，通过一段时间的努力，我们上海的全科医师，成为一支技术精湛、百姓信赖，具备国际化视野的队伍。