肝癌患者按医嘱服药致肌溶解 一年后死亡

　　婚后一年，30岁的巢湖青年刘成(化名)和妻子准备要个宝宝，却在体检时被确诊患上肝癌。及时手术后，刘成恢复良好。但一年后，刘成忽觉乳房疼痛，多次检查指标高企，半月后入院，却很快便抢救无效死亡。夺去刘成性命的凶手之一，是他术后一直服用的药物“替比夫定”。

　　事件 “替比夫定”吃死人

　　刘成和妻子小珍2009年11月登记结婚，2010年11月，两人打算要个孩子。刘成便到医院参加体检，但没想到这个平时连感冒都很少的小伙子竟被确诊肝癌。因为两人都在上海工作，家人赶紧张罗让他到复旦大学附属中山医院进行手术。“我记得当时医生告诉我手术非常成功”，小珍介绍，当时一家人听到这个消息，悬着的心稍微放了下来。术后不久，刘成出院，按医嘱开始口服“替比夫定”。在之后近一年内，他定期到医院进行各项检查，均被告知恢复良好。

　　变故发生在2011年9月上旬，刘成开始出现乳房疼痛、全身无力等症状。中旬，他再到医院检查，检测出CK肌酸激酶等指标明显增高。当时，医生做出横纹肌溶解的诊断，并确定问题出在“替比夫定”的副作用，当即要求刘成停用“替比夫定”。

　　之后，刘成的不适症状日益加重，气喘严重，呼吸困难，全身无力。当年9月28日，刘成住院。遗憾的是，此时刘成的情况已非常严重，最终于29日凌晨死亡。

　　焦点 医院做法是否到位

　　悲伤的小珍在刘成去世后曾到该院投诉，院方在回复函中承认，刘成的死因确系“替比夫定”药物严重的副作用，导致其酸中毒、横纹肌溶解并最终导致死亡。其后，小珍和刘成的父母将医院告上法庭。

　　小珍认为，院方在为刘成实施肝癌肿块手术后不当使用“替比夫定”，且未按要求定期检查CK、肌酸激酶等指标，在刘成相关指标升高后，草率停用“替比夫定”，未采用其他替代疗法等，最终导致患者死亡。

　　但院方辩称，“替比夫定”药物引起横纹肌溶解症的风险，用药前已口头告知患者，且药品说明书也有风险告知。刘成死亡时肾脏正常，说明院方的措施是适当的。另外，刘成在9月16日至26日之间病情未加重，9月27日病情加重，但当天未就诊，其自身存在过错。而刘成入院后五个小时即死亡，死亡原因系严重的肝癌及各种肝癌并发症；其死亡后，医院告知家属尸检，但家属拒绝。

　　综上，院方认为自己的诊疗行为无过错。

　　进展 医院被判赔近45万

　　上海徐汇区人民法院委托法大法庭科学技术研究所，对这起医疗纠纷中被告的医疗行为是否有过错进行鉴定。鉴定结论认为：医院在对刘成诊治过程中存在应用“替比夫定”风险告知不充分、肌酸磷酸激酶检测不利的不足，以及对“横纹肌溶解”救治不及时的过错。

　　同时，鉴定进一步认为，上述行为与刘成的死亡后果之间存在一定因果关系，最终，法院判处医院赔偿原告44万余元。

　　昨日，小珍告诉记者，目前，他们已经拿到了这笔赔偿款。同时，她还透露，维权之路仍在继续，“我们准备起诉生产‘替比夫定’的药厂”。(《安徽商报》记者 刘忠玉 李进)