“黑护工”为抢活常互殴 出千元介绍费方可转正

　　挤满病床的医院走廊里，很难分清哪些是“黑护工”，哪些是病人家属摄影/本报记者 陈柏

　　刘姐说，盯着急诊门口是他们这个圈子每个人的习惯。每当有急救车停下，他们便会凑上前去。这其中，有人想将简易床和轮椅租给患者，有人希望自己能做患者的护工。

　　这个特殊的职业群体指的是未在医院陪护中心注册，而自己长期吃住在医院给患者做护理工作的人，他们有一个不那么好听的名字——“黑护工”。

　　由于没有健康证、身份证和户口簿等相应证件，又缺乏必要的岗前体检和培训， 刘姐这类非正式护工并不被院方认可。近日，本市一家三甲医院整顿了院内秩序，清理了这些非正式护工，刘姐便在这次清理中被收走了床和轮椅。

　　北京青年报记者在探访中得知，由于急诊等部门患者量大，而这些患者中的很多人又急需高强度的护理工作，才催生了急诊区域为核心的非正规护工市场。这些“黑护工”常以“同乡会”的名义拉帮结派，为了抢活而互殴的情况在急诊区时有发生。

　　现状

　　急诊区内趴活 客源来自急救车

　　近日，本市一家三甲医院再次对院内的非正式护工进行了整顿。刘姐就是被整顿的非正式护工之一。一年多来，她的住处就是这家医院急诊区域内的一张行军床，而她接到的活也主要来自急诊。

　　刘姐介绍，盯着急诊门口是他们这个圈子的习惯。每当有急救车停下，便会有不少人凑过去。这其中，有人想将简易床和轮椅租给患者，有人希望自己能做患者的护工。

　　每当此时，刘姐便会小跑着过去，熟练地指引患者家属挂号、打印单据等地方的位置，还不时趁着家属排队时跑到患者那儿为其做应急护理。而这样忙前忙后，就是为了等家属喘息之余，问上一句：“您看，我能给您家这位当护工吗？”

　　这些急救车拉来的患者，往往急需护理，能答应让他们做护工的概率比较大，但被拒绝的次数也不少。不管患者最终要不要护工，刘姐说，他们为了拉到活，不管之后给不给钱，都会将护理功夫在前期做足。

　　这样一来二去，急救车的人有时忙不过来，一抬眼看到了他们，也会招呼他们上前帮一把。

　　这几天，刘姐陪护的一个患者去世了，患者家属跟刘姐道别时，将患者的轮椅送给了她，临走时说：“您不容易，留着这个能多赚出顿饭钱。”

　　在他们的圈子里，租三小时以内的轮椅收费50元。刘姐在找患者陪护之余，顺利地租成了几次轮椅，得到的钱有50元，也有20元，因为有些家属事后反悔，不愿出足约定的钱。

　　由于不是专门做“租轮椅和床的”，刘姐的这个轮椅不时会遭人白眼。有时候，只推着一个轮椅的她看到租轮椅和简易床的几家“专业户”互相吵打起来，自己就赶紧躲在一旁，有点害怕。

　　然而前几日，医院对他们进行了清理，没收了一些轮椅和简易床，刘姐的轮椅和自己睡觉的行军床都在其中。

　　这几日，她只能睡在别人的行军床上凑合过夜。

　　急诊区走廊排满床 患者陪护需求量大

　　昨日下午，北京青年报记者来到该医院急诊区，越往观察室走，空气的温度越高。

　　在观察室内，约有近70张床，每个床上都躺着患者。此外，还有一些陪护人员坐在床边。这样加起来，一间观察室内约有近80个人。走在床与床之间的过道上，有时需要侧身才能通行。一些患者表示，这个观察室算是所有医院中很大、很宽敞的了，他们已经习惯了医院人多的情况。

　　在观察室外的走廊，靠着墙的两边摆放着31个形状各异的床和8个轮椅。这些床上，不少病人正在睡觉或是打着点滴。

　　“里面没地方了，只能待在这儿呗。”这些病人的家属说，之所以待在走廊里，是因为观察室内的床位已经饱和，但他们因为病情必须待在医院。

　　医院的工作人员介绍，走廊中这些病人的床和轮椅有的是从非正式护工那儿租来的，有的则是自己从别处买了个新的。

　　一位医院工作人员私下对北青报记者表示，这家医院配备的床位和轮椅在医院中算是很多的了，但仍然总有患者没有床位和轮椅。由于该医院急诊的口碑不错，每天，急诊区域都会接纳超过500位患者，“再大的地方也装不下这么多人啊。”

　　“她挺好的，把我们着急的事解决了。”一位患者的丈夫披着军大衣坐在简易的病床边，这样评价着自己请的非正式护工。

　　他说，这个床是儿子当时找非正式护工租的，妻子临时需要护理时，也是他们过来帮的忙。如果只护理几个小时，收费也就50元左右，最多不到100元，“不是他们的话我们睡哪儿，找谁随时看着病人？”

　　讲述

　　想做正规工 承担不起介绍费

　　非正式护工的工作早就让刘姐觉得难过了。医院里的人会当着她的面跟患者说，这些是“黑护工”，不要用他们这些人，他们缺乏管理，容易出纠纷。一些病区禁止没有门卡的非正式护工入内，因此很多患者会在进病区前把她甩开。

　　刘姐觉得自己并不“黑”。她回忆，有一次，一位老年女性患者躺在担架床上不停抽搐，四肢缩成一团，她的儿子慌得不知道该怎么办，而由于急诊区域事情太多，这位老人躺在大厅内疼得大喊，而护士和正式护工却不在附近。

　　她看到之后，小跑着穿过大厅去给老人按摩四肢，等她稍微好转后，又跑着带着她儿子办了各种手续。其中有一项手续，老人儿子没跟她在一起，她为了抢时间，为老人垫付了费用。

　　几个小时后，老人儿子陪着老人出院时，塞给她500元，刘姐准备按行情给自己留80元，其他钱不要，但那位儿子说：“你是救了我妈的命，拿着！”就那一次，让本来就是想为养活家里两个儿子才来赚钱的刘姐觉得，自己的工作也能有些成就感。

　　其实，曾经的刘姐，也是医院陪护中心的注册护工。转为单干的原因，是因为觉得给陪护中心的费用太贵。

　　她介绍，如果做这类医院的“正规军”，护理收费行情是每天150元到180元左右，护工在被派到活后，每天需要给陪护中心40元左右的介绍费用。而如果她自己“单干”，一天会收取陪护费130元到150元不等，比陪护中心的价格便宜20元。

　　更多时候，这些非正式护工是靠自己的老乡或亲戚介绍。刘姐说，给这些人的介绍费，一般是10天150元左右，陪护超过10天不再收费。这样，如果陪护一个月，正规护工需要交给陪护中心约1200元，而如果单干，即使经人介绍，总共也只需交150元介绍费。二者相差至少1000元以上，“我很心疼。”

　　刘姐对北青报记者说，如今，她在犹豫要不要再次加入护工中的“正规军”，因为黑护工群体之间的吵架和打架，以及随时面临的院方整顿，已经让她有点累了。但在决定之前，她还是会在急诊区找活，“急诊的患者需求量大”。

　　院方说法

　　“黑护工”扰乱秩序 互殴有时一夜三次

　　“黑护工，你是没见过他们打起来的时候！”一位保安双臂交叉抱在胸前说，这些人经常抢活、抢地盘，有的人挺横，说他几句就瞪圆了眼睛说：“你怎么着？”而出了事人一跑，患者也来找他们闹。

　　在该医院保卫处的记录中，很多起事件都与这些被他们称为“黑护工”的群体有关。

　　11月2日，一位患者从“黑护工”那儿租借了轮椅，交钱后遭遇不认账，只得来找医院协调。10月31日，两名“黑护工”为争抢患者发生互殴，被公安机关拘留。这种为抢活而互殴的事情每月都有，仅上个月就发生5次，本月月初也有一次。

　　保卫处介绍，这些“黑护工”还组织了“同乡会”，不同的“同乡会”之间也会打架。有时为了争个活，一夜之间能开打三次。

　　“你清我走，你走我来，老是这样。”医院对北青报记者表示，对非正规护工这种事，很多医院都很头疼。由于政府还未出台相应的法律法规，行业内部也缺乏有效的行业规范，没有执法权的医院总拿他们“没辙”。

　　北青报记者发现，在急诊区，只要一有非正式护工跟看似患者家属的人搭上话，立刻就会有三五个人凑上来，徘徊在三五米外的距离，眼睛一眨不眨地盯着谈话中的两人。还有的人直接蹿到两人中间，自己问：“你是要床还是要护工？找我来。”

　　院方表示，如果这群人没有在医院内滋事，公安机关就没法对其进行处理。而医院没收他们的床和轮椅后，面对他们的索要，也只能口头教育后再交还给其本人。

　　“出了事撒腿一跑，烂摊子就留给我们了。”医院的一位工作人员说，他们平时经常跟患者说让他们别请这类人，是有原因的。他们中有的人同时看护同一病房的四五位患者，很多看护行为也不规范，甚至对病人很危险，但他们自己不懂。看护出了事，这些人就跑了，患者家属没地方说理就来找医院，结果演变成医疗纠纷。

　　正规护工 证件、体检和培训都不能少

　　刘姐觉得，自己做了护工多年，这种活拎包过来就能干。医院表示，护工工作其实并不是这么简单。为了患者安全和院内秩序，医院对正规护工一直有严格的管理规定。

　　目前，医院将陪护中心外包给了一家护工公司，而这家公司承诺按照医院规定的制度和规范来进行管理，医院也对公司进行随时监督。

　　院方介绍，想做正式护工，必须有健康证、身份证和户口簿等相关证件。此外，进入陪护中心后，必须经过体检和培训，经考试合格后才能留用上岗。

　　在院方看来，让护工经过培训是很重要的。合格的护工应该懂得如何严格执行无菌操作，并明白自己不准从事医生和护士职责范围内的工作，也不准从事任何医疗护理操作，如换液、吸痰、拔输液针等。这些工作事关病人的安全。

　　而对护工来说，加入“正规军”意味着更稳定。院方表示，护工公司会给护工缴纳各种保险，并且保证定期为收编的护工们派工。但相应地，护工们也需要交给公司一定费用，用于税收、保险和管理费。

　　北青报记者采访中得知，除了刘姐外，不少非正式护工都是从“正规军”中脱离出来单干的。院方表示，这主要是因为两个因素，一个是希望多挣钱，另一个是嫌管理制度严格。如果是正式护工，一旦家属对服务不满，被投诉的护工就会被罚款。

　　为了多挣些钱，有些护工选择“黑白通吃”。一位护工私下说，自己既是陪护中心的正式护工，又在单干，“就是怕被投诉”。

　　“我不想单干，不安全。”一位刚护理完患者的正式护工则明确表示，不单干是对自己的一种保护。她回忆，有一次，自己因为动作不规范，让病人从床上摔了下来，造成了纠纷。但家属直接去找陪护中心交涉，由护工公司出面协调此事，而自己只是被内部处理而已。如果是自己单独去面对此事，很可能事情就闹大了。

　　医院“大清理”：封闭管理 增护工 增设施

　　自从上次整顿急诊区的非正式护工以来，医院的很多保安一天中总有几次被这些人拦住，索要自己被没收的床和轮椅。

　　“他们也不容易，但我们也不能没了管理。”一位医院的工作人员对北青报记者私下表示，有些非正式护工确实家境不好，人也挺本分，由于没有别的工作可做，只能缩在急诊区这种医院中相对环境较差的区域，“其实谁也不想天天吃住在这里，还没尊严。”

　　她说，就算再能理解他们其中的一些人，该管理还是得管理。如今的客观情况就是医院被他们扰乱了正常秩序，给很多患者的日常生活埋下了安全隐患。

　　院方对北青报记者表示，为了就医环境，对“黑护工”的清理只会更严。目前，陪护中心有97名正式护工，为了满足患者的需求，将增加护理人员。相关的医疗服务设施也将增加，如各种类型的床位和轮椅等。此外，急诊区域将实施封闭式管理，安装门禁系统，所有正式护工持门卡才能进入。

　　对于护工公司，医院也将加强管理，而公司也会继续主动收编非正式护工，劝导其早日“转正”。

　　文/本报记者 孟妍 通讯员 唐鹏宇

　　实习记者 郑羽莎 线索提供/刘女士