河北试行“医调委” 预防化解医患纠纷

　　医患协商、行政调解常被认为是“既参赛又裁判”，公正性屡遭质疑；而走司法程序相对费时费力，很多人都觉得耗不起。于是，一个行业性、专业性的新型人民调解组织——石家庄市医疗纠纷人民调解委员会(以下简称“医调委”)应运而生。这一调解组织既有司法人员，又有金牌调解员，还有省直、市直医院的200余名医疗专家。两年多来，他们受理医患纠纷262件，调解成功225件，医院共赔偿、补偿、减免患者各项费用1800余万元，调解协议履约率达到100%

　　医患纠纷频发催生新解法

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　　近年来，不断有医患纠纷演变为恶性事件，甚至引发职业“医闹”的泛滥，原本生死相依的医患双方成为仇人冤家，不仅给当事人带来二次伤害，造成的社会影响也极坏。

　　事实上，面对就医时发生的民事责任争议，患方并非无处讨说法，一般情况下，在司法程序之外，还有两条途径可走：医院医患办与患者协商，卫生、司法等行政部门调解。

　　为什么会有那么多患者及其家属选择绕开这些地方，进而将纠纷推向极端呢？

　　石家庄市医调委主任曹藏虎解释说，医患办隶属医院，其立场首先会被患方质疑，卫生系统行政调解人员多数是各医院的退休医生，其公正性也难以完全保证，“有人觉得，说来说去，他们都是一家人。”而司法系统行政调解人员对医学知识的欠缺，在很大程度上制约了工作的开展。

　　医患纠纷的调解，需要具有中立性的第三方参与。2011年5月27日，石家庄市医调委的挂牌运作，填补了省会这一空白。市财政每年拨款65万元用于保障其正常运转——免费接受咨询，免费受理、调解医疗纠纷。

　　“第三方调解的优越性在于不受到任何利益一方牵制，能客观分析每一个证据，还能消除双方顾虑，缓冲对立情绪，赢得信任。”

　　石家庄市医调委现有9名调解员，其中3名市司法局退休领导，2名医院退休人员，2名在全市举办的“金牌调解员”大赛中胜出的民调员，还有2名法律专业的大学生，人员年龄梯队、专业知识结构形成了互补。此外，还有一支助阵“智囊团”——由供职于全市范围内所有省直、市直医院的200余名医疗专家组成的专家库。这些专家涵盖了医学各个门类。为了避嫌，在调解某家医院发生的医患纠纷时，民调员全程不得向该家医院供职的专家咨询。

　　首要问题是消除患方的不信任

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　　前不久，在与涉事医院签订了调解协议后，来自鹿泉的张某夫妇露出了久违的笑容。张某说，“我们都是农民，没啥文化，如果没有专业指导，遇到这种事情真不知道咋办好。”

　　经由石家庄市医调委调解的医患纠纷，绝大多数以这种方式告终。可刚来的时候，大家却不是这样。

　　民调员殷剑说，“一开始，患方情绪激动，医院态度强硬，特别是患方，大多怒气冲冲，少数人觉得闹大了还能多拿点儿钱，谁的话都听不进去。别说达成一致意见了，能心平气和地坐下来谈也很难。”

　　张某坦言，也不是没想过闹，但作为患者，他们面对的不是一名医生，而是一个科室，甚至是一家医院，还有那么多人帮着院方说话，自己显得势单力薄。试着通过石家庄市医调委和院方沟通，没想到还真起了效果。

　　王某因主动脉夹层动脉瘤入院，术后一枚缝合圆针掉入心包内，因心功能差不宜当时取出，于20天后施行清创及异物取出术，术后第二天即脑出血抢救无效死亡。

　　殷剑介绍说，处理这类纠纷往往需要十几个、几十个回合的调解，最初几次一般是无法取得实质性进展的。随着调解的深入，患方家属才会感到医调委的公平公正，既没有偏袒院方的过失，也不支持自己的无理要求，工作效率还特别高，9名专职民调员电话24小时开机，随时能与之取得沟通。王某家属说，这样闹下去也影响了正常生活，倒不如早点把事情解决。

　　经过多次调解，民调员情、理、法并用，终于赢得双方信任，使得他们在责任认定和赔偿金额上存在的巨大分歧趋于一致，签订了具有法律效力的调解协议。

　　时间长了，越来越多人知道了有这样一个组织能帮助调解医疗纠纷，前来求助的人络绎不绝。

　　调解纠纷关键是遵循法律法规

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　　医患纠纷发生后，受到伤害的不只是患方。“医患关系和则两利，斗则俱伤。”省直某医院医患办的一名工作人员介绍说，“医护人员有很大心理压力，其他患者就医情绪也受到了影响。”

　　“医疗纠纷看似是巨大的赔偿数额争议，实际上则是医疗事故责任和伤残认定问题。”曹藏虎说，纠纷双方首先需要了解国家的相关法律法规及医疗事故赔偿标准。

　　一般的医疗事故赔偿由医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费和精神抚慰金等组成，容易引起最大争议的就是患者的伤残等级鉴定。出于各种考虑，有病人不愿意接受伤残等级鉴定，也有个别事故情况属于法律法规死角，家属在认定伤残等级上存在顾虑，故没有施行。

　　“医患纠纷调解不是讨价还价，是按照国家法律法规及相关规定明确双方责任，核算赔偿数额，要让医患纠纷双方都心服口服。”曹藏虎说。

　　有些纠纷争议过大，处理起来也颇费波折。赞皇县一农民在与他人打架时被刀砍伤左前臂及右手，在石家庄市某医院手术过程中，出现呼吸抑制、心脏骤停、意识不清等症状，经抢救后一直处于植物人状态。其妻子和父母、子女多次打着横幅到医院，扬言自焚。医院考虑到患者家庭困难，暂借给患方家属20多万元，并建议患者家属申请医疗事故技术鉴定或通过法律诉讼解决问题，患方家属拒绝。

　　患方情绪激动，医患办、行政部门的介入没能使纠纷得到有效缓和。医调委接手后，针对赔偿数额争议太大，双方对医疗事故赔偿标准缺乏了解的情况，民调员组织医患双方共同学习有关规定，按照医疗事故赔偿标准认真核算赔偿数额，经过几十次艰苦细致的调解工作，最终以医院赔偿患者115万元告终。

　　对于个别患者提出的无理诉求，调解员耐心说服教育，通过宣传相关医学知识和法律法规，使其自觉息诉罢访。对于经多次调解仍无有效进展的少数纠纷，民调员积极劝导当事人通过法律程序解决问题，还会根据当事人的经济状况，考虑协助办理司法援助手续。　□本报见习记者 郝健 本报实习生 刘倩