38岁男子12年两次换心 条件允许还需换肾(图)

李庆奎在与专家交流。金陵晚报记者 苏丽萍 摄

　　南京六合人李庆奎12年前，在南京市第一医院进行了一次心脏移植。如今，在心脏功能日渐衰退之后，他又迎来第三颗心脏、第三次精彩的人生。

　　经过9小时的手术后，该院专家成功完成了世界少见、江苏省首例的“心脏二次移植手术”，再次创造了医学奇迹。

　　26岁时曾换过一次心脏

　　昨天上午，记者来到南京市第一医院，在该院病床上见到了患者李庆奎。他身材瘦削，皮肤黝黑，见到记者后，略有些紧张，记者注意到，他胸口上还贴着厚厚的纱布。据悉，他今年38岁，目前体重65公斤。该院心外科徐明主任医师介绍，他在2001年因扩张型心肌病，在南京市第一医院心外科进行同种异体原位心脏移植术。

　　2011年8月29日，该院为三位年满10岁的换心人举行10周岁生日派对的时候，李庆奎告诉记者，12年前，他接受手术时，女儿才2岁，换过心脏的他再次成为家中的“顶梁柱”，恢复工作后，他在广东从事销售工作，女儿却在南京念书。

　　“我放假了，就赶回南京陪女儿，女儿放寒暑假，也会到广东去玩。”李庆奎说。当时，记者问他的生日愿望时，李庆奎的女儿当时就抢着告诉记者：“我知道，爸爸是想看着我上大学”。李庆奎点点头，不仅如此，他还希望家人也都健康平安，看着女儿长大，自己慢慢变老。

　　12年后心脏衰竭再次入院

　　徐明主任医师告诉记者，手术后，李庆奎一直恢复良好，可以正常参加工作。但在6年前，他开始出现双下肢浮肿，夜尿增多，2年前开始明显加重伴腹胀，间断住院予强心利尿等治疗，七个月前，他被诊断“慢性肾功能不全(尿毒症期)、腹腔积液、心脏植术后、糖尿病”。

　　2013年10月31日，他因左室整体收缩功能减低，右室壁运动减弱，反复心衰等症状进行入院治疗。诊断为心脏功能衰弱、肾功能不全，有再次心脏移植指征，决定在该院进行心肾联合移植。2013年12月13日，他在该院再次进行心脏移植术。

　　幸运 两个月等到供体

　　昨天上午，记者在病房见到了李庆奎的父亲，他告诉记者，儿子自从换心之后，脾气变得比较烦躁。“其实，我明白他的压力很大。虽然可以正常生活工作，但毕竟心脏不是自己的，每天得吃很多药，包括抗排异的药物。因此，他没法轻松地生活。”

　　另外，由于从事销售工作，李庆奎在生活细节方面没有其他几位换心人考虑那么周全，因此，导致他这么年轻就又换了一次心脏。这次，由于心脏功能衰竭，李庆奎不得不再次进行心脏移植手术，据悉，他从开始决定换心，到真正开始实施换心手术，仅用了两个月的时间。

　　不仅是李庆奎的父亲，就连医院的专家也表示：“他真的很幸运。”据悉，目前该院仍有12名患者正在排队等待接受换心手术。徐明主任医师在采访中表示，其实也有不少患者根本等不到找到供体的那一天……

　　第二次换心 难度翻倍

　　据悉，30多年间，国际上有据可查的二次心脏移植手术仅为30余例，少有文献记载，而国内也仅有两家医院实施过这项手术。由于，李庆奎病情严重、手术难度极高。徐明主任医师介绍，第二次心脏移植手术难度远高于初次移植。

　　首先，二次移植的患者身体状况远差于首次移植患者，因为目前李庆奎的肾脏功能也已经衰竭，依靠透析得以维持。而他第一次实施换心手术时的体重约100公斤，而这次实施手术时，体重只有65公斤。

　　其次，已经移植过的心脏经过十多年后粘连得厉害，在进行心包分离时，光是为了阻止渗血就花了3小时，整台手术一共花费了9小时。种种因素导致，李庆奎二次开胸手术损坏心脏的风险较常人高出数倍。

　　12月13日17时左右，李庆奎体内的血液进入崭新的心脏，他的第三颗心脏开始回复跳动，从那刻起，李庆奎将迎来他第三次精彩人生。据悉，目前李庆奎由于肾功能损害严重，也符合肾脏移植的指征，因此，如果有合适肾源，他还将进行肾移植。

　　这些疑问

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　　南京市第一医院心外科徐明主任医师告诉记者，目前医学界没有这样的说法。这得看心脏使用者在今后日常生活中是否注意生活细节，其实，患者在术后保持良好的生活习惯非常重要。首先，要定时吃抗排异反应的药物，其次，要养成良好生活习惯，保证睡眠，不吸烟，不饮酒，第三，饮食要清淡，品种要丰富。最后，适当进行适合身体的锻炼。

　　全球30多人二次换心

　　据悉，李庆奎的二次心脏移植是中国医学史上又一次高水平挑战，心脏二次移植手术大都在心脏移植术后十年以上患者身上开展，目前国内心脏移植术后存活十年以上者并不多，国际三十年内的心脏二次移植仅进行过30余例。

　　因此，李庆奎的二次心脏移植手术的成功，对促进心脏移植手术评估、脏器移植世界性难题攻克等众多方面的医学科技进步，都具有重大意义。(通讯员 张子青 章琛 金陵晚报记者 苏丽萍)