山西三类人员省内异地就医直接结算

　　昨日，记者从省医保中心获悉，省内异地就医直接结算系统现已覆盖我省包括太原在内的8个市的城镇基本医疗保险参保人员，其余长治、阳泉、吕梁3市也将于今年实现覆盖。目前，符合规定的3类人员可以享受省内异地就医直接结算，出院时只需付清自费部分，省去了先垫付、后报销的麻烦。

　　在山医大二院住院的朔州患者朱先生表示，现在到太原住院也能直接刷卡结账，比起以前方便多了。过去，跨市住院不仅要自己先垫付费用，回去跑腿报销也是个麻烦事。现在，到太原看病也能和本地人一样，出院时只需付清自费部分，大大减轻了经济压力。

　　省医保中心介绍，近年来，全省先后实现了医保市级统筹、社保“一卡通”、目录统一编码、信息平台的建立等。这些基础工作的完成，才使异地就医直接结算成为可能。据介绍，目前我省这项工作走在了全国前列，很多发达省份尚未大范围实现。

　　异地就医结算究竟带来了怎样的便捷？以朱先生为例，2011年，他在太原进行了肾移植手术。由于跨统筹地区的缘故，只能返回参保地后才能报销医疗费用。为此，当时住院两个多月，医疗费用20多万元全由个人垫付。出院后，先等医院形成病历，然后带着几十页的病历复印件，连同70多张每日费用清单一起带回朔州报销。最后拿到钱，已是出院的半年后了。而今年恢复性治疗住院时，他拿着社保卡登记后，仅支付了2000元住院押金。出院时，也只结算了自费部分，再不用垫付大笔费用，更不用来回奔波。

　　省医保中心介绍，由于医院不可能与每个市的医保中心直接对接，因此异地就医的报销费用实际是由省医保中心先行垫付，然后再与各市进行清算。此外，为了避免“大病小病都往大医院跑”的现象，暂时只有3类人员可以享受省内异地就医直接结算：异地安置人员，包括长期在异地工作和退休后异地居住者；按规定转往异地就诊人员；异地急诊就医备案者。这3类人员只要在办理住院手续时出示社保卡，即可在出院时直接结算医保基金应支付部分。

　　目前，直接结算的部分仅限于基本医疗保险，大病保险尚未纳入。今后，我省将完善大病保险的直接结算，还将积极探索跨省就医直接结算。(记者 李涛)