16岁女孩咳嗽三个月看不好 被查出胃食管反流

　　咳嗽了，一般会先去呼吸科看，验个血常规或拍个胸片，看看有没有炎症感染。血常规和胸片结果好的，医生可能会建议做个肺功能检测，排除哮喘、肺气肿等可能。杭州市中医院耳鼻喉科副主任陈志凌副主任医师说，如果这些检查都做了，反复咳嗽查不出原因，考虑胃食管反流。胃食管反流引起的咳嗽，要注意饮食，少吃水果、土豆、番薯、年糕、汤圆、巧克力、油条等，少喝碳酸饮料、酸奶和咖啡。

　　前阵子，一个16岁女孩被妈妈带着到耳鼻喉科看咳嗽。女孩身高1.6米，人很消瘦，她说咳嗽了三个多月，总觉得喉咙痒，有痰粘在喉咙，上不去也下不来。呼吸科看过两次，查不出有什么问题，才来耳鼻喉科。

　　陈志凌检查后，看她没有鼻炎、鼻窦炎，不是后鼻滴漏。根据症状，他考虑是胃食管反流，建议女孩做个胃镜查查看。

　　女孩妈妈一听做胃镜，嗓门突然大起来，说“我们孩子这么小年纪，怎么会是胃不好？她平时没有胃痛、反胃酸，没有必要做胃镜。”

　　双方僵持在那里。这时，女孩提出来，“既然来了做一个吧”。她去消化内科做了胃镜，结果显示是十二指肠球部溃疡，已经比较严重了。

　　陈志凌问女孩，平时饮食怎么样？女孩说自己饭量不大，正餐吃得少，但爱吃零食，比如薯片等膨化食品；爱喝可乐、酸奶；隔一两天喝次可乐；酸奶每天吃，一天两三罐。

　　“来我们这里看咳嗽的，都是‘楼上’、‘楼下’两个问题。‘楼上’是指因为鼻子引起的，主要因为鼻炎、鼻窦炎引起后鼻滴漏，从而导致咳嗽；‘楼下’就是胃食管反流引起的。很多人能理解鼻子不好会导致咳嗽，但不能理解胃不好也会咳嗽。”陈志凌说，医学上对胃食管反流有诊断标准，通过反流症状指数量表来评估。诊断指数主要有声音嘶哑或发音障碍，持续清嗓，痰过多或鼻涕倒流，吞咽食物等有阻感，饭后或者躺下后咳嗽，呼吸不畅，反复咳嗽，胸痛、胃痛等等。如果这些症状的指数加起来超过13分，初步诊断为胃食管反流。

　　他说，胃食管反流引起的咳嗽，症状往往为喉咙痒、干痛，有痰或异物感，痰咳不出来。严重的胸骨后有灼烧感、疼痛，更严重的是胃痛、反胃酸。

　　昨天采访时，门诊来了一位69岁的大妈，来看喉咙。她说喉咙有痰，每天睡到凌晨一两点，都要起床去吐。咳嗽也经常有，咳咳停停，不是很厉害。她还伴有头痛，怀疑是鼻窦炎引起头痛，过来查。

　　检查发现并没有鼻窦炎，陈志凌医生问大妈“有胃炎吗”？大妈说，三年前做过胃镜有浅表性胃炎和十二指肠球部溃疡，平时偶尔会反胃酸，吃了番薯、土豆后比较明显。陈志凌说，如果有胃炎、胃糜烂、胃溃疡，或者体检出来幽门螺杆菌阳性等，胃黏膜受到刺激后容易分泌过多胃酸，酸性反流物刺激食管，从而引起咳嗽反复发生。

　　对于胃食管反流的患者，他建议饮食上注意：

　　1.吃鸡鸭鱼肉没问题；

　　2.要少吃水果，可以一天吃半个苹果或一根香蕉。草莓、猕猴桃、橘子、柚子等水果都比较容易引起反流；

　　3.番薯、土豆、年糕、汤圆、巧克力、油条等少吃；

　　4.薯片等油炸零食少吃；

　　5.少喝碳酸饮料、酸奶和咖啡。