媒体调查：杭州七成市民反对取消门诊输液

　　这些天气温多变，又到了流感高发的季节。不少大医院门诊输液室里，挂着吊瓶的人坐得满满当当——“感冒发烧，打点滴好得快”，“挂盐水才能压得住高烧”，这些似乎是许多人的共识。

　　但近日，央视报道了一则南昌一医院叫停门诊输液的新闻，引发了市民热议，许多人表示不解。老百姓对“打点滴”的态度如何？输液的风险到底在哪里？昨天，记者进行了调查。

　　“能吃药就不打针，能打针就不输液”，这是早前国家卫计委发布的临床用药指南，于是，国内部分医院开始重视门诊输液所带来的问题。近日，央视报道，江西南昌大学第二附属医院取消了门诊输液。

　　该院副院长吴清华介绍，自从取消门诊输液后，医院的抗生素处方率从13%降到了7%。不过，当地的老百姓却并不买账，有的病人觉得光口服药不够，重新挂急诊要求输液。

　　输液，在中国人传统观念里，是一种能“立竿见影”的治疗手段。像一些白领小年轻，因为工作时间紧张，生了病即使吃药能好也会去打个点滴。

　　A 现状

　　南昌一家医院叫停门诊输液

　　你知道输液存在的风险吗？如果杭州的医院取消门诊输液你会赞同吗？昨天，本报记者对此进行了调查，结果发现喜欢输液的人不少，但了解输液的人却不多。

　　“取消门诊输液我不赞成，要从门诊转到急诊或住院部，会耽误病情。”一位病患家属说。

　　调查中，约七成市民不赞同取消门诊输液。他们认为取消门诊输液会让病患得不到应有的治疗，转急诊或住院部会造成许多麻烦。还有患者认为，取消门诊输液甚至会增加医疗费。

　　虽然还有三成市民赞成取消门诊输液，但只有一成受访者了解输液的风险。

　　B 调查

　　七成市民不赞同取消门诊输液

　　门诊不提供输液，其实是国际惯例，因为输液本身存在多重风险。

　　专家把这些风险概括为五大类：

　　一是输液过程中的不良反应，包括药物过敏反应和输液反应，发生率要远高于口服药的不良反应。

　　二是输液过程中可能存在风险。人体的血液循环是个封闭的系统，静脉通道打开后，各种细菌病毒可能由此入侵；此外，输液室环境狭小，容易交叉感染。

　　三是输液时往往会在液体里加几味药，这几味药要是配伍(配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用)不当，对于病患来说也会有危险。

　　四是输液室里一般只有护士，万一发生严重输液反应，等护士把开药的医生找来抢救可能为时已晚。而且当这些护士忙碌起来时根本无暇顾及所有输液患者，有些病患为赶时间会自己拨快输液速度，殊不知这可能带来生命危险。

　　五是容易造成抗生素滥用，医药费用支出增加。

　　C 解释

　　输液本身存在多重风险

　　其实，说起门诊不输液，并非是南昌首创，浙大医学院附属邵逸夫医院早已遥遥领先。“很多到过邵逸夫医院的人，都对我们这座八角形的门急诊大楼印象深刻。其实除了新颖的设计之外，这幢楼还有一个独特之处，就是没有设置门诊输液室。”昨天，邵逸夫医院院长蔡秀军向记者介绍，不设门诊输液室，这是邵逸夫医院在建院初就引进的美国先进管理模式之一。

　　邵逸夫医院成立于1994年，创院初的很多医护人员都来自于其它医院，想要一下子取消大家早习以为常的门诊输液，这其中自然会遇到不少阻力。

　　“是否要开辟门诊输液室？”这样的争论出现过多次，但终被一一否决，而参与业务指导的美方院长与专家团的坚持与认真是“胜利”的关键。蔡院长跟记者分享的两个小故事或许能让你体会到这份坚守——

　　为了严管门诊输液，当时的美方院长一有空就在院内转悠，看见输液的病人就问你为什么要输液？你能不能吃东西？一次，一位患者一边喝可乐一边输液，美方院长认为这名患者的消化道功能良好，完全可以吃药解决问题，非要打破砂锅问到底不可。

　　还有一次，这位美方院长在值班室发现一名进修医生正在输液，他感到非常恼火，非得找出给他开药和输液的医生不可。

　　邵逸夫医院建院以来就不设门诊输液室

　　“你们为什么不给我挂水？一定要赶紧挂水才能快点好！”类似的病患，对于邵逸夫医院的门诊医生们来说，经常会碰到。

　　碰到这样的病人，医生常常要花很多时间解释什么情况下才需要输液。“不少患者听解释后会表示理解。而那些被筛查出来真正需要输液的病患，我们会开具一张门诊输液记录单，来帮他转到急诊输液。”邵逸夫医院副院长潘宏铭说。

　　但仍会有一些病患不理解，有的医生还因此招致投诉。邵方淳是该院呼吸内科的医生，他曾遇到过一位普通感冒患者，虽有轻微发烧，但抽血检查没有异常，完全达不到输液标准。

　　邵医生给他开了口服药，并嘱咐注意观察随访。不料几天后这位病患又来医院，说自己的感冒已发展成了肺炎，都是因为当时没及时输液导致了病情加重。

　　对此，潘副院长表示，普通感冒患者在已接受治疗的情况下，只有极少数自身免疫力比较低下的人，会出现肺炎等继发疾病，只要按要求随诊，及时治疗即可，“绝对不应该因为这个很低比例的可能性，来让所有人陪这小部分人输液。”

　　不让输液，招来患者投诉

　　需要更多医院

　　对门诊输液说NO

　　跑医疗线多年，各大医院中的门诊“输液森林”一直让我心存忌惮，因为每次去门诊输液室采访后，往往当晚就会出现感冒症状——可见，这么多人、这么多病菌，这里的交叉感染是有多么强大。

　　但当我走进邵逸夫医院的急诊输液室时，我确实惊到了：一个只有25个座位的输液区域中，仅有9个人在输液，输液者安静地闭目养神，护士则坐在输液台内观察着输液者们的情况。

　　一方面，医院把真正需要输液的病患筛查出来，治疗更具针对性；另一方面，更少的人可以让输液环境变得更舒适，减少了交叉感染的机会。这是我对医院“叫停门诊输液”目的的理解。

　　其实稍有医学常识的人都知道，过度的门诊输液，更严重的是抗生素的滥用。滥用抗生素，影响的是子孙后代的未来，不让输液随意而泛滥，既是为了病患自己，更是为了我们的将来。

　　虽然，近年来，叫停门诊输液的医院一家家增加，但光靠几家医院的力量始终是杯水车薪，希望有更多的医院向门诊输液说NO。（实习生 郑锋 通讯员 周素琴 王家铃 本报记者 何丽娜）