浙江首张零差价账单收费少12.8元 药费下降40元

零点10分

　　第一张急诊账单开出

　　本次公立医院综合改革以实施药品零差率、破除“以药补医”机制为切入点，同时上调了诊查费、手术费、治疗费、护理费四项与医疗服务相关的收费标准。

　　本报记者昨日晚上前往各大省级医院，发现那里的工作人员都十分忙碌：因为在今天零点，改革调整前后的收费系统，包括医保报销系统，要全面无缝对接。

　　在截稿前零点10分，记者看到“零差率”医改后的一份“新账单”。它来自浙江大学医学院附属邵逸夫医院的急诊病人。

　　69岁的李大伯，于昨日近半夜时分被子女送到邵逸夫医院急诊中心。李大伯摁着肚子，一直喊肚子痛。陪同前来的家属告诉医生，老人家肚子痛一个礼拜了，晚上上厕所，发现大便有血，想想很怕，赶紧来医院了。

　　急诊中心的医生让老人做了大便检查，最后诊断为消化道出血。李大伯拿到了两种药，止血的和抑制胃酸分泌的。因为李大伯还需要禁食一段时间，所以医生还给他开了生理盐水，进行补液。

　　记者手上拿到了李大伯这次急诊的账单：床位费17元，化验费350元、材料费46.65元、西药费282.54……这张总的费用是758.69元，如果在改革之前，同样这些收费项目，总费用是771.55元。改革后总费用减少了12.86元。其中西药费下降了约12%，即40.06元。

　　但由于李大伯的医保是职工退休医保，根据医保报销政策，这次就诊，他自己只需要花费55.31元。而如果在医改之前，他自己掏的费用约55.49元。

　　10元门诊诊查费

　　职工医保自掏2.4元

　　“零差率”医院牵涉到药品降价与医疗服务费上调，由于不同医保报销比例不同，记者为您梳理医保报销政策之后，您的看病花费有何变化。

　　其中最明显的是，10元门诊诊查费，医保可以报销。

　　目前，在杭就诊主要有那么几类参保人员：省级医保，市医保的城镇职工、城乡居民；还有新农合。

　　不管享受什么医保，患者就诊第一步就是挂号，原先普通门诊挂号收的是挂号费+诊疗费，共3元。医保报销2元，自己付1元。今天零时起，这笔费用改名为“诊查费”，价格为10元。记者电话咨询了杭州市医保部门，工作人员告诉记者，这项诊查费，就职工医保来说，比如去邵逸夫医院这样的三级医院就诊，自己承担24%，也就是2.4元(如果医保账户里有余额，就从里面扣除)，其余7.6元由医保基金承担。

　　但是其他类型医保，比如新农合，自己要承担85%，也就是要付8.5元。(记者 李阳阳)

　　门诊是这样，那么住院之后会有何变化呢？

　　“除了诊查费，其他调整的护理费、手术费、治疗费，医保按原政策比例报销。”浙江省新华医院的物价员朱美玲告诉记者，很多收费项目，虽然价格调整了，但收费编码没有调整，所以还是按原来的医保政策进行收费。

　　比如做常见的甲状腺切除手术，记者采访的上周一位患者，是市医保职工，她总费用是1万8千多元。按照医保政策，住院费在起付标准到4万元之间的，自己承担18%，尽管医改后手术费由1950元上调到2507元，但扣除医保各项政策报销，仅手术一项，她自己多掏不足100元。

　　不明白及时问

　　加微信“浙江名医馆”

　　医保政策很复杂，要弄明白，还真不是件容易的事儿，虽然帮大家打听了不少，但大家可能还有很多疑问。这些疑问，欢迎大家通过微信发送到“浙江名医馆”，我们会帮您继续打听。

　　今天您到医院，在很多地方都能看到有关医改政策解读的宣传册、易拉宝，大家有空可以看一看；另外，记者了解到几家医院都会派门办、医保、财务等科室的工作人员，在门诊接受咨询，如果您在结账的时候发现疑问，可以到服务台向他们咨询。(记者 丁颍鹃)