北京居民人均期望寿命81.5岁 资源与服务增加不匹配

　　去年北京市户籍居民平均期望寿命为81.5岁，比2012年“长”了0.16岁。上午，市卫计委发布了《2013年北京市卫生统计公报》。其中显示，恶性肿瘤目前仍是市民死亡的第一原因。

　　但《公报》显示，卫生资源增加与服务增加不匹配，服务压力加大。2013年，全市医疗机构医疗服务量增长，门诊和住院分别较上年增长10.9%和8.3%，明显高于医生(4.9%)、护士(6.3%)和床位数的增长率(3.9%) 。

　　此外，未来仍需进一步统筹调整京津冀医疗资源布局，加强对口支援，优化资源配置效率。

　　健康状况 人均期望寿命 10年“长”了近2岁

　　据了解，国际上一般用婴儿死亡率、孕产妇死亡率和人均期望寿命反映居民的健康状况。公报数据显示，去年本市人口平均期望寿命为81.5岁，较2012年增加0.16岁。在过去的十年，“长”了近2岁。同时，常住居民孕产妇死亡率9.24/10万，婴儿死亡率为2.02‰，继续保持较好水平。

　　人口平均期望寿命，是世界公认的衡量一个国家或地区人口健康水平重要的指标之一。它不同于人的实际寿命，而是根据现阶段的死亡率、婴儿死亡率等计算出的，指现阶段出生的人口平均能够活到的年龄。

　　恶性肿瘤 仍排死亡原因“榜首”

　　《公报》显示，去年全市居民前五位死因疾病依次为恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤和中毒，已占全部死因的近九成。其中，慢性非传染性病疾病尤为突出。

　　去年，全市各类传染病报告病例117875例，报告发病率相比2012年下降了8.29%。但慢性非传染性疾病发病率增加迅猛，癌症、心脑血管病、糖尿病等已成为居民主要健康威胁。癌症、心脑血管病占总死亡比例达到73%。

　　不过，尽管传染性疾病死因已降至第十位，但传染病中，病毒性肝炎和肺结核报告发病率和报告死亡率均在前五位，传染病对城乡居民健康的严重危害仍不能忽视。

　　就诊情况 急救超八成是普通病人

　　2013年，全市医疗机构(含诊所、医务室和村卫生室)诊疗人次数达20491.9万人次。其中，全市社区卫生服务中心(站)总诊疗人次数达4745.7万人次，占到总接诊人数两成多。今后将加快推进社区首诊制试点，加大基层医保报销比例。

　　《公报》显示，居民平均就诊次数由上年的8.9次，增加到2013年的9.7次。同时，医师人均每日担负诊疗人次从上年的10.3人次，增加到2013年的10.8人次。

　　此外，记者在《公报》里看到，2013年，全市120及999急救网络，共接诊56.8万人次。其中普通病人47.0万人次，危重病人9.8万人次。同时，新建及调整急救站21个，累计急救站达到272个，总出车超过60万次。

　　外地病人河北最多

　　谈到京津冀协调发展，钟东波表示，目前在北京就医的外地病人占了很大一部分，比如协和比例为60%，专科医院还会更高。

　　卫生相关部门正在研究举措，让医疗水平均等化。如北京儿童医院成立的儿童医院集团，就是让病人就近看病。

　　此外，相关调研发现，外地来京就医的病人数大部分来自辽宁、山西等5个省份，占到56%，其中河北人数最多，占到四分之一

　　住院情况 平均住院日下降0.2天 社区连续4年升

　　2013年，全市医疗机构(不含精神病专科医院)平均住院日为11.0日，比上年减少了0.2天。其中，全市三级医院平均住院日10.3日，连续5年下降，社区平均住院日16.3天，连续4年上升，说明近年来医联体和康复护理院的分级诊疗效果有所显现。

　　为此，市卫计委副主任钟东波表示，新型医疗服务体系雏形逐步形成。全市部分三级医院开始建立医联体，一方面降低了三级医院平均住院日，提高了病床周转，另一方面也提高了基层社区医疗机构的医疗服务工作量和运行效率。

　　医药费用

　　卫生总费用持续增长 个人现金支出比例下降

　　卫生总费用是反映一个国家或地区在一定时期内，全社会用于卫生服务所消耗的资金总额。2012年北京市卫生总费用筹资总额为1190.01亿元，按可比价格计算，比上年增长19.73%，增长速度远高于GDP的增长速度。

　　2012年北京市卫生总费用占GDP的比重达6.66%，比2011年上升0.64个百分点，为有测算数据的2000年以来最高水平，说明北京地区全社会对卫生的投入水平逐步提高。2012年北京市人均卫生总费用5750.79元，人均筹资水平高于其他直辖市，且在全国也处于领先水平。

　　门诊次均医药费上涨 药费比重下降

　　《公报》提出，2013年，全市二级以上公立医院门诊病人次均医药费393.3元，住院病人人均医药费用18495.9元。去除物价上涨因素，与上年同期比较分别上升5.1%和3.7%，均低于同期全市人均GDP(去除物价上涨因素)5.6%的增速。

　　另据了解，全市社区卫生服务中心门诊病人次均医药费155.3元，住院病人人均医药费用5433.9元，与2012年同期比较分别上升0.9%和12.1% 。其中社区住院费用增加的原因与分层就医、社区加强康复护理、患者疾病构成变化、住院时间延长有关。

　　2013年，全市二级以上公立医院门诊和住院药费占医药费用的比重分别为62.1%和33.8%，药费比重同比均下降3.1个百分点。全市社区卫生服务中心门诊和住院药费占医药费用比重分别为84.9%和43.4%，药费比重也略有下降。

　　2012至2013年二级以上公立医院门诊和住院病人人均医药费用

　　项 目 公立医院 　

　　三级医院 二级医院

　　2013 2012 2013 2012 2013 2012

　　门诊病人次均医药费用(元) 393.3 374.0 430.6 423.3 297.3 283.2

　　门诊费用上涨(%) 1.8 2.0 -1.5 -1.8 1.6 5.8

　　住院病人人均医药费用(元) 18495.9 17830.1 19765.4 20152.0 13371.4 12173.4

　　住院费用上涨(%) 0.4 1.8 -5.0 -1.4 6.3 4.9

　　卫生资源配置情况与其他国家城市对比

　　千人口病床数 千人口医生数 千人口护士数

　　北京 5.5张 4.1人 4.8人

　　纽约 7.93张 9.73人 8.59人

　　巴黎 9.8张 3.7人 8.1人

　　卫生资源 卫生人员数增了6.3% 远低于就诊人数增长率

　　截至去年年底，全市卫生人员数达29.4万人，比2012年增长了6.3%，但远低于就诊人数10.9%的增长率。也就是说，每千常住人口有卫生技术人员10.9人。其中，执业(助理)医师8.6万人，较2012年增加0.4万人；注册护士10.1万人，较2012年增加0.6万人。

　　据悉，基层社区人力资源匮乏，卫生编制核定人员51733人，实际到位人员包括聘任人员仅为32036人，有19697人的缺口，占总编制的38%。公立医院改革、医生多地点执业、社会办医政策有待进一步完善，基本医疗和公共卫生的政府保障能力及市场活力都有待进一步激发。

　　此外，2013年末，全市医疗机构床位总数达116801张，比2012年增加3.88%。2013年，全市医疗机构病床使用率为80.4%，与上年相比下降了0.76个百分点。

　　同时，全市三级医疗机构病床使用率5年来持续增长，2013年病床使用率达94.4%，仍需引导分层就医，不断缓解城区三级医院住院服务压力。

　　其他数读

　　●2013年末，全市卫生机构数10141个，与2012年比较增加167个，其中基层医疗卫生机构占增量的71.86%。

　　●全市共有146家医院接入预约挂号统一平台提供预约挂号服务。三级医院投放可预约号源累计达4106.32 万个，其中2013年投放双休日普通门诊号源105万个。2013年末，全市三级医院预约就诊率达47%，比上年的39%提高了8个百分点。

　　●2013年全市累计登记建立居民健康档案并录入系统的重性精神疾病患者73131人，重性精神疾病患者规范管理率已达92.2%。（记者 王硕）