国家版健康体检指南：生活方式调查纳入体检范围

　　由中华医学会健康管理学分会等组织全国近百位专家研讨编写的《健康体检基本项目专家共识》近日出炉，此次国家版的专家共识中包括了“85道体检自测题”，生活方式调查纳入体检范围。

　　健康自测纳入必选项目

　　根据中华医学会健康管理学分会的统计，2005年，中国有各类体检机构2000多家，到2013年时这个数字激增至上万家，每年的体检人次达到3.5亿。

　　体检究竟应查哪些项目，哪些项目是不必要的，此前对此一直没有参考依据。北京曾经推出过京版体检项目专家共识，而此次推出的这份国家版更适用于全国不同地域、不同级别的体检机构和不同人群的健康差异化需求，具有更广泛的指导性。

　　这份专家共识是中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》共同编写的，明确了哪些体检项目必选，哪些是可选择的，希望能解决目前体检行业面临的基本项目不统一、服务内容不规范等问题。

　　其中，体检必选项目有三大类，第一类是体格检查，像身高、体重、腰围、臀围、血压、内外科检查、眼科检查、耳鼻喉科检查、口腔科检查和妇科检查等；第二类是实验室检查，包括血常规、尿常规、便常规等一般检查，也包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等生化检查，还包括妇科细胞学检查；第三类是辅助检查，像心电图、X线检查、超声检查等。

　　在必选项目上，国家版与京版基本一致，京版必查项目略多，例如包括肿瘤标志物的检查。

　　健康体检自测问卷在《共识》中被确定为必选项目。

　　值得一提的是，随着医学科技的发展，《共识》对一些检测方法也进行了规范，比如基本体检不包括乙肝五项，再比如对于X线检查项目，取消了胸部透视检查，只设置了对成年人进行胸部X线正/侧位拍片检查。

　　取消胸部透视检查依据的是国家卫生计生委发布的《关于规范健康体检应用放射检查技术的通知》。专家解释，X光片就像“照相”，是瞬间成像；而胸部透视则像是“录像”，持续时间长，因此辐射量较大。

　　体检自测可网上提前完成

　　记者仔细看了这份自测问卷，满满当当80多道题目，涉及体检者基本信息、健康史和家族疾病史、生活方式、近3个月的躯体症状、心理健康与精神压力、睡眠健康、健康素养等。

　　比如躯体症状包括：最近感到疲劳乏力或周身明显不适吗？最近视力有下降吗？最近听力有下降吗？最近感到明显的手足发麻或刺痛吗？您出现过吞咽不适或哽噎感吗？

　　而关于生活习惯的，又分为饮食、吸烟、饮酒、运动锻炼四个小项目，问题包括：您常吃夜宵吗？您参加请客吃饭(应酬)情况？您喝牛奶吗？您吃鸡蛋吗？您一般喝什么酒？每周喝几次酒？您吸烟吗？如果吸烟每天吸多少支，已经吸了多少年？您每周工作几天？每天工作多少小时？除工作学习时间外，您每天坐着如看电视、上网、打牌的时间平均几个小时？

　　自测题中，还设有心理健康和睡眠健康调查，心理健康的调查主要用于精神心理问题的初筛和心理压力评估，而睡眠问题容易引发多种身心疾病，特别是与心血管疾病、糖尿病等密切相关。

　　一套自测题做下来，约需20分钟。因为时间较长，很多体检机构担心体检者不会接受。专家表示，希望体检者能够在网上提前完成问卷，然后网上提交或打印出来带到体检中心，专业人员可以先对问卷进行分析，指出体检者患哪类疾病的风险更大，然后定制个性化体检套餐，而不是体检者从价格上判断自己做什么套餐好。

　　此外，这个问卷还能帮助医生对体检者的情况进行分析，比如同样患有高血压，有的人是因为有家族史，而有些人则跟口味重有关，找出病因可以使医生用更科学的方法进行早期干预。

　　癌症筛查有高危人群提示

　　除了基本项目，这份《共识》还根据年龄、性别、生活习惯，给高危人群提供了一份建议选择项目。其中癌症筛查是备选项目，建议特定人群选择。

　　比如对50岁以上，有肺癌家族史、吸烟史、胸痛、咳嗽、痰中带血、长期低热等症状的人，建议做肺癌风险筛查，筛查项目包括胸部低剂量CT，部分肿瘤标志物；女性35岁以上，有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、乳房胀痛、乳头异常分泌物等症状的，建议做乳腺癌风险筛查，包括乳腺超声检查、乳腺钼靶检查等；女性21岁以上，有宫颈癌家族史、生育史、不洁性生活史、白带异常、阴道出血等症状，建议做宫颈癌筛查，检查方法包括宫颈超薄细胞学检查等三项；男性45岁以上，有前列腺癌家族史、慢性炎症史、反复尿频、尿急及血尿症状的，建议做前列腺癌风险筛查。此外，50岁以上有相关危险因素的人群建议进行直结肠癌和胃癌的筛查。

　　除了恶性肿瘤的筛查建议外，《共识》还给出了心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾病和慢阻肺等四类慢性病的筛查建议。其中，慢性肾病、脑卒中和冠心病的风险筛查建议40岁以上人群选择。