评论：“自割双脚”的遗憾需多方反思

　　本报评论员 李思辉

　　44岁的安徽定远县农民刘敦和，双脚受伤感染，自行割掉双脚。媒体报道说，刘敦和目前已住院治疗，手术费用由捐款支付。针对此事，网上有人质疑我国医保制度不济。“自割双脚”是一个极端案例，具有偶发性。我们不能因为此事，就以偏概全地忽略我国医疗保障制度上的努力和进步。同时，在一个强调“以人为本”的国家，在物质文明大步向前的今天，出现这样的事，确实令人遗憾和痛心。事情既已发生，与其无的放矢地指责，不如静下心来反思，我们到底还有哪些地方没做好，如何避免类似遗憾再度发生。

　　回顾整个事件的发生过程，我们会发现，刘敦和自割双脚，实际上有多方面的原因。起初，他双脚肿大却没有告知兄嫂，未能引起重视，正如《人民日报》14日报道的那样，“是他自己耽误了治疗”；随后，病情加重，他被兄嫂送到医院，却又没有得到妥善的救治与帮助，医院只是简单地提出转院建议；再后来，就再也没有谁去关心这个重病病人，久拖之下，他选择了割掉双脚。在这个过程中，患者本人、医疗机构、当地有关部门，哪怕有一方“高度重视”，这双脚或许就能得以保全。

　　但是，没有。没钱看病故而不看；没钱缴费，医院也不贴钱救治；政府有关部门(包括镇村干部)也不去过问。总之事情发生之前，一切希望尽归“绝望”，自割双脚，似乎在所难免。但是，事情发生之后，准确地说是经媒体报道之后，一切“绝望”又陡然间全被复活。当地政府出面筹集捐款为其做手术，医院不计成本给予最好的医疗救助，县乡两级政府还将其纳入重点帮扶对象，为其办理残疾证明、补办新农合……一夜之隔，天上人间。

　　这种骤然的变化绝非孤例。“剖腹自医”的重庆农妇吴远碧，用钢锯锯腿的河北农民郑艳良等等，无不是事情发生之后才得到救助。从吴远碧到郑艳良再到刘敦和，事后的救济孔武有力，事前的干预却又总是姗姗来迟。社会的救济、制度的善意为什么不能及时赶到呢？不是我们没有救助弱者的财力，不是医疗机构没有救治患者的技术，更不是国家缺乏大病救助等医疗保障制度，而是没有人主动去做。

　　医疗保障，关系百姓切身利益，现在实现了“全覆盖”，但是不能覆盖了就完事。一项制度建立起来之后，还得有人去按制度办事，还得有具体的实施细则、配套措施，真正让制度落地、起到作用，让政策的阳光照到每一个人身上。比如，医院大可先救治再帮助患者申请医保报销；有关机构理当建立病困档案，主动摸排情况、提前介入。

　　看到类似的悲剧与遗憾，人们去关注它、反思它、追问它，并非是要宣扬苦情、倾诉忧伤，而是希望“丰满的制度能够及时惠及卑微的个体”。 所谓“民生要兜底”，讲的是政府责任。是不是把这份责任真的扛在了肩上，制度大而化之不行，不用心用情不行，我们要花更多心思打通惠民济民的“最后一公里”。新农合制度如此，落实其他各项民生政策同样如此。