打不死的黑诊所需给一张制度通行证

　　医院和诊所原本是救死扶伤的地方，但是，一些没有经营许可证，大夫没有执业资格证，卫生环境差，药品来路不明，把治病当成了赚钱的生意的黑诊所却在全国遍地开花。虽然全国各地屡屡重拳整治却始终无法根除。(5月26日《北京青年报》)

　　黑诊所年年打却越打越多，确实具有中国特色。最为讽刺的是，“神医”胡长林非法行医致人死亡，判刑15年后在洛阳重操旧业，致一名23岁大学生死亡，由此不难看出黑诊所和无证行医的顽强生命力。黑诊所之所以有广阔的市场，其间有极为复杂的原因，若是不能采取针对性的措施，多管齐下釜底抽薪，打而不死和治而无果的状况就始终无法改善。

　　黑诊所有历史的遗留问题，也有现实的利益导向，更有制度和监管的效力拷问。一方面，许多传统的跟师学艺者如中医，他们实践经验大于理论基础，这部分人由于文化基础低，无法获得执业资格，自然就无法取得经营许可证，只能以“无证行医”的状态存在；另一方面，有需求才有市场的规律说明，正规医疗的渠道不畅，给了黑诊所以生存的土壤，如何真正解决看病贵，看病难的问题，需要公共政策的兜底。

　　若没有治本的对策与措施，仅仅是针对面上的打击显然难以为继。黑诊所何以成了打不死的小强，媒体将其归纳为四个方面，以药养医导致的看病贵、大医院一号难求的看病难、跨区医保结算的结账难和违法成本低的治理难。不过，最重要的是，却没有给现有的黑诊所找到一个合理的制度出口，比如原有素质较低的乡村医生如何解决，农村和贫穷地方的医疗需求怎么满足，解决看病难的问题如何缓解。不能在需求上下更多的功夫，那么供给上的乱象就难以根治。

　　尽管各地的集中整治取得了很大成效，不过仅满足于取缔之堵，却无放开之疏，终归不是解决问题的办法。黑诊所里也有白医生，很多行医数十年的特定人群，他们的出路问题同样需要考虑；取缔黑诊所之后，农村、社区“家门口就医”的诉求也应得到解决。从专业角度讲，多点执业或是破题之道，不过何时照进现实需要公共政策持续发力。此外，黑诊所低廉的成本，如何通过替代方案给予解决，公共政策应给予正面回应。否则，即便非法行医入刑的门槛降得再低，也终将会面临着法不责众的尴尬。

　　相比于单纯的打击而言，引导式治理和帮扶式的整治，对公共管理的能力和智慧才是最大的检验。打黑固然简单而直接，漂白却殊为不易。对于黑诊所的乱象之治，各种方法都要运用，不过唯有首先明确了“为什么会存在”的认识问题，才会有“如何解决”的思考与辨析，并通过“治得如何”的反思去评判工作得失，不至于在一条道上走到底，路径依赖之下陷入不可根治的恶性循环之中。(四川营山 唐伟)