为医院定“死亡率”当三思

　　日前，国家卫计委发布两份征求意见稿，对二级、三级综合医院服务能力提出明确标准，医生们的“吐槽”集中在标准中对于住院患者死亡率的规定(7月27日《广州日报》)。

　　征求意见稿中的标准：二级综合医院：住院患者死亡率不超过0.4%，住院手术死亡率不超过0.28%。三级综合医院：住院患者死亡率不超过0.8%，住院手术死亡率不超过1.4%。指标化管理是一种科学的管理方式，但是以死亡率作指标弊端很多。

　　其一，医疗实践证明，实力越强的医院，水平越高的医生，死亡率可能越高，这是因为危重病人往往首先被送往实力强的医院，而水平高的医生做的又往往是最复杂最困难的手术，治的是病情最危重、死亡率最高的患者。结果在“手术死亡率”这样的评判标准面前，他们可能得分最低，面临不达标的风险。

　　其二，一些医院为了死亡率达标，可能不敢收治过多的危重病人。还有些医院，则可能会为了“稀释”住院死亡率而收治一些本来不需要住院的常见病患者，这又会造成医疗资源的浪费，最终也无法达到“推进分级诊疗”的目的。

　　其三，医院和医生在死亡率达标压力之下，必然会产生危重患者该收治不予收治，该住院不予住院的情况，甚至在病人快不行了的时候被劝出院的现象，那么势必会加剧医患矛盾和冲突。

　　国家卫计委制定死亡率标准的出发点也许是好的，但是却很难经得起现实的检验。还是三思为好。(广西 苑广阔)