孕产专家:剖腹产增加羊水栓塞发生率

　　孕产专家：正确认识产科最凶险并发症“羊水栓塞” 剖腹产增加其发生率

　　湖南湘潭县产妇张某在湘潭县妇幼保健院实施剖宫产手术后死亡，引发广泛关注。目前，涉事医院初步诊断其死亡原因为羊水栓塞引起的多器官功能衰竭。

　　不少市民对羊水栓塞不了解。广州重症孕产妇救治中心主任、广州医科大学附属第三医院陈敦金教授在接受采访时介绍，该病是产科最凶险的并发症之一，死亡率高达60%，是产科医生最不愿意碰到的问题。

　　陈敦金介绍，羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症。

　　“产妇分娩时会出现一些并发症，包括子宫破裂，胎膜早破，产后出血，羊水栓塞等。目前，羊水栓塞在我们国家孕婴产妇死亡中一直排在第三位，在孕婴产妇死亡中占15%－20%的比例；第一位是产后出血。”

　　陈敦金介绍，羊水栓塞在临床上罕见。发生率大概在五千分之一到两万分之一左右，死亡率以前是80%多，近五年由于诊断标准变化，医学技术发展，死亡率有所下降，但也至少在60%以上。

　　“羊水栓塞发生在分娩过程中占70%，分娩结束后占30%。但是一旦出现就非常凶险。从发病到死亡，只有8分钟至两小时。”陈敦金介绍，为此，医学界认为，羊水塞栓是“产科死神”。

　　如何诊断羊水栓塞？陈敦金认为，当孕产妇突发呼吸困难、心源性休克、抽搐、难以解释的胎儿窘迫和异常出血时产科医生要时刻警惕为羊水栓塞可能，并迅速积极地进行一系列以ICU高级生命支持为主的抢救和治疗，争取救治成功率。广州医科大学附属第三医院在2011年9月曾经抢救成功一名重症羊水栓塞产妇。当时，医院迅速组织产科、重症医学科和麻醉科等顶级专家抢救，在多个学科的团结协作下，患者生命体征逐渐恢复平稳，并且在产科、重症医学专家的精心治疗下顺利康复出院。“当时光输血就输了5万毫升。”

　　陈敦金介绍，羊水栓塞到现在为止没有特别好的办法积极预防。“事实上，顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产患羊水栓塞的比例远高于顺产。”他说：“剖腹产增加了羊水栓塞的发生率，约比顺产发生的概率高五至六倍。”(记者肖思思)