专家:产妇死亡病例羊水栓塞占15%

　　十月怀胎一朝分娩，是人们认为再自然不过的事情。然而，最近湘潭孕产妇的死亡激起了大众对分娩风险的关注。8月16日，在接受采访时，广州市妇女儿童医疗中心刘慧姝教授表示，羊水栓塞占广州近十年孕产妇死亡病例的15%，突发的、凶险的羊水栓塞不可预测，呼吁关注妊娠分娩中的母亲风险。

　　死因中产后大出血占首位

　　据刘慧姝介绍，广州地区的孕产妇死亡率波动在10/10万-20万之间，每年也会有数以十例的孕产妇死亡病案发生。

　　“妊娠分娩有其特有的生理变化，心血管及其他重要脏器负荷加重，因此妊娠类似一个应激试验，可以将患者未发现的潜在疾病状态显现出来，也可以加重患者原有的疾病状态。”刘慧姝还表示，妊娠分娩有其特有的疾病，如妊娠期高血压疾病、妊娠期脂肪肝、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、产后出血等，“分娩相关的医疗过程中也往往是该类疾病的抢救过程，在孕产妇死亡病因中，产后大出血仍占首位，最为凶险的、死亡率最高的为羊水栓塞。”

　　羊水栓塞死亡率达六七成

　　据刘慧姝介绍，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，“羊水栓塞发生并不多见，其发生率约为1/20000，一旦发生其死亡率在中国可高达60%-70%，该病因占到广州市近十年的孕产妇死亡病例的15%。”

　　正常情况下，胎儿羊水与母亲之间是由胎盘胎膜屏障分开的，为何会发生羊水栓塞？刘慧姝介绍说，在分娩期间羊水会突破二者之间的屏障，进入母亲的血液循环，引起孕、产妇呼吸衰竭、循环衰竭、凝血功能障碍，甚至导致死亡。

　　“突发的、凶险的羊水栓塞存在不可预测性、难以干预性及治疗效果的不确定性，对于羊水栓塞的发生，医生只能做到及时诊断和动用一切资源积极处理，但要百分之百救治成功目前是不可能的，其他的产科凶险情况如子痫抽搐、心功能衰竭、肝功能衰竭的救治状况也是一样的。”

　　刘慧姝表示，妊娠分娩有风险，随着医学科学的进步及医疗资源的丰富，规范的孕前检查、产前保健、产时管理、产后保健已能将绝大多数的高危孕妇识别并进行相应处理，孕产妇的死亡率极大下降。但仍有一些无法解决的问题，如凶险性、突发的、隐蔽的致死性妊娠相关的疾病会导致不可避免的孕产妇死亡，希望全社会重视孕产期的高危妊娠管理，提高危急重症孕产妇的抢救成功率，降低孕产妇死亡风险。 (记者/曹斯 通讯员/叶远娟 周密)