男子以自己和哥哥名义“住院”12次 骗医保30余万

　　今年45岁的陶某，是兰溪市梅江镇人。因为身患尿毒症，10多年来，他经常外出治病。一次偶然的经历，让他尝到了用假发票骗保的“甜头”，接下里就一发不可收拾……从2010年到2013年，陶某先后用假发票骗得医保基金30余万元。

　　近日，兰溪警方开展医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动。这次行动中，警方办理了4起诈骗案件，涉案金额近60万元，陶某也在其中。

　　住院发票丢了

　　他找人开了一张假发票

　　说起来，陶某也是个可怜人。15年前，他被查出了肾功能不全，后来恶化成了尿毒症。从那时开始，陶某便四处求医治病，平时租住在金华。

　　2010年底，陶某去石家庄一家肾病医院看病， 之后又去了山东临沂。结果在临沂时，随身携带的包被偷走了，里面所有看病的材料和发票都丢了。陶某找过石家庄的那家医院，想补开一下发票，但医院拒绝了。

　　看一次病要几万元，发票没了，就意味着不能报销。正当陶某手足无措之时，他摸到了身上一张小卡片。这张卡片是在医院里，一个女人递给他的，上面写着可以办发票。

　　回到金华后，陶某和卡片上办发票的人取得了联系。对方说，发票可以开，但陶某要支付发票面额10%的费用。

　　陶某答应了，把钱汇了过去，不久后，对方果然把一份发票和看病材料寄了过来。

　　拿着这些材料，陶某到兰溪医保处报销。因为信息没有联网，陶某蒙混过关了，报销的钱也打了过来。

　　三年间，用两个身份

　　办理了12份虚假报销材料

　　就这样，陶某尝到了甜头。

　　从2010年到2013年，他用自己的身份信息，定做了8份假冒的医疗机构住院收费收据和出院小结、费用清单等材料，收据面值达到了598214.92元，骗取城乡居民医保基金211960.69元。

　　在骗保过程中，陶某意识到个人的医保报销费用和次数是有限额的，于是，他想到了自己的哥哥。2011年初，陶某拿到哥哥的身份证、医保卡和存折后，按照之前套路，定做了4次尿毒症住院报销材料，虚假发票面额241642.51元，骗走城乡居民医保基金93013.47元。

　　今年5月份，兰溪市人力社保部门联合公安、卫生、市场监管、发改等相关部门联合下发了《兰溪市集中开展医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动方案》。行动中，兰溪市医保处对大额票据进行了核查，陶某和他哥哥的材料引起了工作人员的注意。

　　经过辨认，陶某的8份保险发票中，有5份是暨南大学附属第一医院的，另外3张是南方医科大学南方医院的。陶某某的4份保险发票，有3份是暨南大学附属第一医院，一份是南方医科大学南方医院的。

　　医保处工作人员到医院进行核查，证实这些住院材料都是伪造的。两家医院也开出了书面证明，证明这些医疗机构住院收费收据和出院小结、费用清单都是假冒的。

　　住院发票丢了

　　可到医院财务科开具证明

　　昨天，记者从兰溪警方了解到，截止目前，警方共办理类似诈骗案件4起，涉案人员5人，涉案金额近60万元。像陶某，也因为涉嫌诈骗，被移送起诉。

　　在审讯中，陶某一直跟民警强调，他第一次想开假发票，是因为自己的住院发票丢了，医院又不能补办。市民要是遇到类似的问题，该怎么办呢？

　　记者咨询了金华多家医院，住院发票丢失，确实是不能补开的。但可以提供身份证等材料，到财务科开具证明，根据这份证明，到社会保险事业管理局填写相关材料。

　　“我们有份表格，根据表格告知发票是怎么遗失的，通过审核之后，就可以报销了。”金华社会保险事业管理局负责医保报销的工作人员说，遗失发票的情况不少见，只是补办的程序比较麻烦，但也实在没必要去开具假发票。

　　通讯员 程婷 本报记者 朱丽珍