吉林梅河口市大病救助兜底 规定范围内费用100%报销

　　吉林省梅河口市自2011年开始，在全市试点开展重大疾病医疗救助工作，对符合条件的救助对象实行医疗目录内费用100%救助。三年多来，梅河口市累计救助重大疾病患者5304人次，发放医疗救助金993万元。梅河口市重大疾病医疗救助试点成效究竟如何？面临着哪些困难？未来能否持续？本报记者展开深入调查。

　　咋兜底？

　　规定范围内费用100%报销

　　李海燕的女儿患有尿毒症，儿子有心脏病，一家三口在一间小平房里生活。年仅25岁的女儿，已经患病8年，每个月需要进行10多次透析，花费5000多元。“我们没啥收入，以前都没人敢借钱给我们。”刚50多岁的李海燕愁得牙都掉光了。

　　2011年，李海燕的孩子享受到市里的惠民政策。她给记者算了一笔账：女儿近三个月的透析花费为13256.26元，城镇医保和大病保险共报销了10029.1元。以往，剩下的3227.16元费用得自己承担。如今，这3227.16元中的1567.47元，属于城镇医保和大病保险目录内药品按比例报销后剩余的费用，由民政全部兜底救助。

　　平日专心照顾儿女，李海燕只能靠低保和养老保险来维持一家的开销。从每个月负担1000多块钱，到如今的500多块，李海燕女儿的医疗费用负担减少了近50%，规定范围内的医疗费用报销比例达到了100%。“生活总算有个奔头了。”这是李海燕一家最深的感受。

　　2011年，《梅河口市城乡贫困居民重大疾病救助管理办法》正式出台，针对城乡特困群体的肾病透析治疗、精神病治疗等5种大病进行兜底救助。2013年，原办法补充完善后，救助范围扩大到尿毒症、艾滋病等27种大病，费用由民政兜底，不设封顶线。

　　“让困难群众治得起病，让他们也能过上安心的生活，是政府的重大民生工程之一。”梅河口市市长于翠利说。

　　便捷吗？

　　“一站式”结算，缓解患者就医压力

　　为了让城乡群众的重大疾病得到及时救治，梅河口市在定点医疗机构设立了“绿色通道”和“救助窗口”。受救助的患者可以在这些地方享受到免交住院押金或只交部分押金等优惠政策，医疗救助金由所在定点医院前期垫付。

　　如今，李海燕每次带着女儿到医院进行透析，费用都在医院的窗口进行“一站式”结算。“家里掏不出钱，如果没有这么方便的窗口，我们依然治不了病。”李海燕说自己没啥文化，就是拿着单子，也找不到报销的地方，有了“一站式”结算，问题都解决了。

　　梅河口市还对重大疾病的后续治疗进行了相应救助。在救助范围内的患者门诊注射和口服用药所产生的费用，扣除医保报销后，在医疗救助范围内的门诊费用，由民政部门审核后给予全额救助。

　　目前，梅河口市每个村都建了标准化卫生室，配有专职医务人员，群众患病能就近得到及时医治和报销。未来，村级卫生室将努力实现送药到家，解决由于身体条件等原因不能领取口服用药患者的困难。

　　然而有部分群众反映他们在一些医院就医过程中没有享受到大病保险报销，认为政府承诺的“100%报销”没有兑现。这又是为啥？

　　“重大疾病救助是人社、卫生、保险机构和民政等多个部门的工作责任。”梅河口市民政局社会救助事业中心副主任阚磊介绍说，目前，大病保险机构还没能在所有定点医疗机构设立“一站式”即时结算服务窗口。“这主要是因为保险机构和地方条块管理不同，不能完全跟地方的政策同步推进。”阚磊分析说。

　　好政策就得协同推进，让群众看到好效果。目前，梅河口市已成立“重大疾病联席会议制度”，明确职责，整合部门，打通“一站式”各环节。

　　咋持续？

　　多方筹措，建立“救急难爱心基金”

　　“我家没冰箱、没洗衣机，可我们有了希望，努力攒钱，以后还能给孩子换肾。”李海燕一家“活”了过来。作为重大疾病救助政策的参与者，阚磊也明显感觉到了压力，“尿毒症等27种大病，政府一旦开始救助，就意味着要持续负担下去。”

　　截至今年10月，梅河口市有4万多城乡低保户，其中患重大疾病的有4957人。从去年5月到今年10月，全市重大疾病住院救助2037人次，救助金逾499万元；重大疾病门诊后续治疗救助1725人次，救助金达69万元。

　　“重大疾病救助资金主要来自省拨付的城乡医疗救助资金和地方每年配套的资金。随着救助病种扩大、救助方式增加，受救助的人每年都在递增。”阚磊说。

　　从运行情况看，梅河口市每年支出城乡医疗救助资金1460万元，重大疾病救助约400万元，且救助资金支出以每年10%的速度增加。据估算，梅河口市城乡医疗救助资金每年缺口达500万元左右。

　　今年，梅河口市将出台《救急难爱心基金管理办法》，通过市财政投入专项资金、民政临时救助资金、市慈善总会“双日捐”投入等方式共同组建资金。“爱心基金作为重大疾病救助的补充，将缓解资金压力，让救急难更加可持续。”阚磊介绍说。

　　“以深度救助为核心，适度普惠为重点”，梅河口市将困难群众救助作为民生实事的重点之一，明确提出将新增财力的70%用于解决民生问题，把改善低保户生活作为民生重点，织牢保障困难群众基本生活的安全网，使困难群众获得更加有效的医疗救助。

　　宁可政府愁 不让百姓忧(记者手记)

　　“让困难群体治得起病，过上安心生活。”这是梅河口市具体而朴素的民生愿景，背后是当地政府勇担当、敢尝试的魄力。

　　从对5种大病进行兜底救助，到扩大到27种，再到“一站式”便捷窗口的建立……梅河口市困难群体重大疾病医疗救助政策每向前推进一步，当地老百姓就能多受益一点。

　　然而，这些救助范围内的大病，多是像尿毒症这样需要常年治疗的疾病。困难群众的生活条件一时难以改善，政府就得一直把兜底救助负担下去。一次救助好做，一直救助难为，政府的“担子”将越来越沉。

　　惠民政策让群众多了奔头，也让政府多皱了眉头。然而梅河口选择了宁可政府为难，不让群众困难。“救急难爱心基金”的成立、将新增财力的70%用于解决民生问题的承诺……迎难而上，不愁没有办法，梅河口破解民生之难正在发力。