猫抓咬能引发狂犬病 医生：及时防控大多能脱险

　　12月22日晚，一男子酒后疑似狂犬病发作，被家属紧急送往宁夏医科大学总医院急诊科，经过医生的一番“搏斗”，暴躁不安的患者终于稳定下来。虽然这只是个例，但理应引起足够的重视。数据显示，2014年前11个月，全区已报告12例狂犬病死亡病例。

　　现实生活中，越来越多的人喜欢养宠物，提高对狂犬病的认识，对个人生命健康很有必要。

　　疑似狂犬病患者病情稳定

　　据宁医大总院急诊科副主任医师马磊介绍，目前该患者病情还算稳定，没有出现过激行为。患者唾液样本已送往疾控部门进行检测，结果还未出来，是否是狂犬病发作尚无法定论。

　　那么，病发后死亡率达到100%的狂犬病到底是一种什么疾病呢？

　　狂犬病——由狂犬病毒引起的急性传染病，是人畜共患疾病。据马磊介绍，生活中最常见的就是被狗、猫抓咬后传染上狂犬病，也有被狐狸、獾、狼等野兽咬伤后传染上狂犬病的。

　　就在今年夏天，宁医大总院急诊科接诊了史上最狂躁的一位狂犬病患者。这位患者来自石嘴山市，是个狐狸养殖户，曾经被狐狸咬伤后感染了狂犬病。被送到医院时，患者已经处于癫狂状态。该院治安巡防大队出动了8位巡警才把患者稳定在病床上。据当事巡警回忆，患者情绪异常暴躁，狼嚎撕咬，力气超乎寻常得大，抄起急诊室的凳子一顿狂砸，医生无法靠近。前后不到7分钟，患者就发病死亡。

　　马磊解释说，狂犬病毒会刺激肌肉强制收缩，因此患者会爆发出前所未有的力量。同时患者会分泌大量唾液，嘴里会一直流哈喇子，而狂犬病的检测正是采集病人唾液进行化验，结果呈阳性才能确诊为狂犬病。

　　除此之外，狂犬病发病的症状多种多样，包括怕水畏光、排尿排便困难等，此前有个病人的表现是腹痛，最后也被确诊为狂犬病。

　　不排除人传染人的可能性

　　“根据权威文献报告，狂犬病的潜伏期最长是6年，大多数人被病犬咬伤后，在1～3个月之内就会发病，临床上最多见的情况是潜伏2周～1个月，很快就发病。”马磊介绍说。而潜伏期超过一年的患者只占总人数的1%左右。

　　狂犬病的整个病程一般不超过6天，很多发病期的患者很暴躁，会伤害自己、医生或其他无辜患者。因此首先要让他镇定下来，再用约束带绑缚住四肢，并给患者戴上手套、口罩。发病期的患者唾液分泌特别旺盛，唾液中含有狂犬病毒，可能具有一定的危险性。

　　“虽然到目前为止还没有报告人传染人的案例，但是也不能排除这种可能。”马磊说，从理论上讲，狂犬病就是通过唾液、体液传染的，如果被疑似狂犬病患者抓伤咬伤，也要按照被犬类咬伤后的规范化措施处理，清洗伤口，注射疫苗等。

　　“狂犬病是可防可控不可治的，至今没有一例治愈的案例，百分之百死亡。”马磊说，但只要及时到医院或疾控部门做处理，病毒防控率非常高，绝大多数人都能够脱险。

　　预防不能放松管好猫狗最重要

　　说到狂犬病的早期预防，马磊强调：狂犬病的发病源就是犬类动物，把猫狗管好比什么都重要！被咬伤之后，必须采取补救性措施，万一被咬得很厉害，免疫球蛋白又注射不及时，即使打疫苗，也救不了命。据马磊介绍，他从医期间遇到过一起真实案例，永宁县一位患者被狗咬之后处理不够及时，在打第三针狂犬病疫苗的时候发病了，一切已然来不及，最后死亡。

　　马磊建议，家有宠物一定要按时给宠物打疫苗，做好第一道预防。平时要给宠物勤洗澡，讲究卫生；出门遛狗时，要用绳子牵着遛，尤其是大型猛犬。家中出现狂犬病患者后，有密切接触史的家属最好也接种狂犬疫苗。

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　　狂犬病暴露分三级

　　正常接触、喂养动物，或者被动物舔，但皮肤完好，属于一级暴露，无需处理。裸露的皮肤被轻咬、或者被轻微抓伤、擦伤，但没有出血，属于二级暴露，要立即清洗伤口，并接种狂犬病疫苗。三级暴露指单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染。三级暴露要立即处理伤口，用流动的水冲洗15分钟～30分钟，水压要大。随后在被咬患处局部注射狂犬病免疫球蛋白，之后按规律注射5针狂犬病疫苗，同时注射破伤风抗毒素。

　　三级暴露为什么要注射免疫球蛋白？马磊解释说，狂犬病毒又叫嗜神经病毒，它会直接沿着神经进行扩散，因此伤口越靠近头部，发病越早，症状越重。免疫球蛋白则是一种被动免疫制剂，注射后，伤口局部会形成很强的中和病毒药物，把病毒中和掉，防止病毒沿着神经扩散，降低感染几率。目前免疫球蛋白的市价是每支200元，伤口规模大、程度深的患者可能需要注射4～5支。狂犬病疫苗分5次注射，被咬当天注射一次，此后隔3天、7天、14天、28天各注射一次。“及时接受这种规范化的处理，感染狂犬病的可能性就微乎其微了。”马磊说。

　　■延伸

　　狂犬病患者多来自农村、山区

　　近几年来，宁夏地区狂犬病的发病率逐年增高，据自治区卫计委统计，2014年前11个月，全区已报告12例狂犬病死亡病例，达到近4年最高。2013年全区报告8例，2012年3例，2011年2例。

　　从宁医大总院急诊科的接诊情况看，大部分狂犬病发病患者都来自农村、山区等偏远地区，城市地区的发病患者比较少。该院相关专家认为，一是因为农村的猫狗多，卫生条件差，且农村人很少会给家里的猫狗打疫苗，动物得狂犬病的风险高。二是农村地区居民对狂犬病认识不足，防护意识弱，被猫狗抓伤咬伤后，往往不当回事，不及时处理伤口，也不注射疫苗，错过了最好的预防机会，发病后百分之百死亡。而城市地区对犬只的管理相对严格一些，居民的健康意识强，被抓咬后，狂犬病疫苗的注射率相比农村地区高很多。

　　记者 沈亚婷