评论：落实“先救治后缴费”要有贴身紧逼精神

　　“先救治、后缴费”已有了时间表，惟有以贴身紧逼精神扎实推进，才能在破解难题中把“先救治、后缴费”变成医疗常态，才能不让人“空欢喜”

　　国家卫计委日前公布了改善医疗服务行动计划，提出在2015年至2017年三年内，加强医疗管理，改善服务流程，方便群众就医。对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者等，开通绿色通道，先救治、后缴费。这体现了尊重生命的人道主义精神，对和谐医患关系也会起到重要作用。

　　这些年，有些部门在推进改革时往往谈举措“一二三四”，谈目标完成则多是“逐步、有望”等等。因完成时间无刚性，“逐步”常沦为不知是多少步，“有望”则成了“望眼欲穿”。 对部分急危重症“先救治、后缴费”的可赞之处则在于，启动和完成时间都很明白。时间表就是死命令，有时间表倒逼，才能堵死各种托词借口，确保到时间能兑现。为此，也最需要拿出贴身紧逼精神来。

　　把“改革施工图”落到实处，要实行项目责任制，分兵把守，守土有责，主动出击，贴身紧逼。所谓贴身紧逼，主要指在篮球和足球比赛中，场上球员要盯牢对方持球队员或自己所要防守球员，在“守土尽责”中实现竞赛战术。把这个体育术语用于今日改革至少有三层含义：一是招招落到实处，二是勇于与困难掰手腕，三是不达目的不罢休。“先救治、后缴费”是大好事也是大难事，拿出贴身紧逼精神来，才能确保这项改革不会沦为“空头支票”。

　　2013年，国家卫计委在《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》中要求，院前急救人员必须及时、有效地对符合标准的急危重伤病患者实施急救，不得因患者身份不明、无能力支付医疗费用等理由拒绝或拖延救治。这项政策被媒体解读为，在危重病患救治上全国将全面推行“先救治、后缴费”。海南试行此项制度后觉得效果良好，不仅方便了患者，也彰显了医院公益性。但因“条件还不具备”，这项改革几年下来仍处于试点状态。

　　全面推行“先救治、后缴费”难在相关制度跟不上。比如，患者在乡镇医院可报销90%，在县级医院可报销75%，市级医院可报销50%，在省级医院或跨省医疗报销比例更低。大城市医院欠款风险高，医院的切身利益也无法保障。越是大好事往往越是大难事，“先救治、后缴费”改革推广难是无法避免的。破题思路之一是提高医疗保障占财政支出比例，建立“诚信档案”遏制恶意欠费。

　　生命永远胜过金钱，医疗改革方向就是要让人有病能得到及时救治。如今，“先救治、后缴费”已有了时间表，惟有以贴身紧逼精神扎实推进，才能在破解难题中把“先救治、后缴费”变成医疗常态，才能不让人“空欢喜”。■ 刘根生