农妇感染“怪结核”一年住院9次 无特效药根治

　　由于缺少特效药，只能针对症状进行干预，黄陂农妇“怪病”时好时坏，一年竟进了九次医院。发病时，她发烧咳嗽咯血，症状极像结核病，但检查结果显示，她患的是一种名叫“非典型性结核分支杆菌(简称NTM)”的疾病。

　　农妇患上类似结核的怪病

　　2011年，黄陂农妇李女士痰中带血，在当地按结核病治疗了6个月，复查痰涂片中病菌仍为阳性，宣告治疗失败。此后，医院又将治疗周期延长了两个月，结果依然如故。

　　最严重的一次发病，李女士反反复复咯血，从当地医院转到武汉市结核病防治所(市肺科医院)。经过反复的检查、痰结核菌培养和菌型鉴定，专家最终认定，李女士感染的并非结核杆菌，而是与其十分类似的非典型结核分支杆菌。

　　昨天，该院NTM病团队主任医师张炎林，向记者展示了显微镜下两种细菌的对比图。从图上可以看到，结核杆菌和NTM外形高度类似，堪称“孪生兄弟”。张炎林说，正是由于两种疾病症状完全一样，致病菌又难以区分，导致该病确诊非常困难。

　　最终，张炎林等NTM病团队通过基因测序，找到了致病真凶。他说，这种特殊疾病的基因测序实验室设在武汉市结核病防治所(市肺科医院)门诊六楼，目前是湖北省第一家开展此项检查的医疗机构。

　　年收治了48例“怪结核”

　　“从2010年我们逐渐开始认识NTM，这几年患者似乎一下子增多了。”张炎林说，去年武汉市结防所共收治NTM患者48例，发病率的骤然升高，首先和检查手段的提高分不开。在2010年以前，这些患者几乎无一例外被误诊为肺结核。

　　此外，国外研究认为，艾滋、糖尿病、支气管扩张等慢性病导致的免疫力低下，环境污染及旅行增加，也增加了NTM感染的风险。

　　张炎林介绍，NTM病菌广泛存在于自来水、土壤、各种动物和植物中，绝大多数情况下不引起动物和人类致病，属于机会性感染。和结核病最大的差别是，NTM肺病不会在人与人之间传染，发病时也不像肺结核那样急骤，患者可以长期带病生存。

　　令人尴尬的是，由于该病被认识较晚，目前尚无特效药可以根治，不同类型疗效差异较大。大多数NTM对90%的抗结核药天然耐药，只能在急性发作期针对症状做些修修补补的工作。因此，李女士的病时好时坏，几乎每个月都要住一次医院。

　　记者武叶 通讯员王敏