医药分开应规避“明分暗合”

　　17日，国务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，其宗旨在于破除以药养医，到2017年医药费用不合理增长得到有效控制，总体上个人卫生支出占比降低到30%以下。

　　在公立医院改革试点城市，推行由药店承担医院门诊药房服务，说直白点，就是医生看病、药店发药，这显然是医药分开的一种有效形式。然而，上有政策下有对策。医药分开后，受利益驱使，不排除有的医院或医生，有与药店“勾肩搭背”的可能。医院或医生负责开“大处方”甚至“卖处方”，而药店负责卖“高价药”，双方利益共享。

　　因此，推行医药分开，不能成为形式上分开、实质上“合伙”。在对医生开处方环节的监管上，不妨借鉴东莞等地的做法，推行电脑监控“大处方”管理机制。比如，开药金额排在前5%的医生，每张处方都要被分析，发现一张处方有问题，这个医生就要“交代”，如有问题，医生将面临多重处罚。

　　在对药店售药环节的监管上，首先应对基本药品及价格进行公示，便于群众监督。同时，物价及药监部门，应对药店售药环节实行日常督查，发现违规加价行为，应严厉查处。推行医药分开制度，引导和鼓励医生通过技术吃饭，不仅需要政府大幅增加对医疗事业的投入，更需要有力的监管制度保驾护航。汪昌莲